子宫内膜癌护理查房

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妇科 8 月份护理查房

时间：2015。8。27

地点：护士长办公室

主讲人：某某某

参加人员：

主讲内容：子宫内膜癌

子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,约占女性癌症

总数的 7%，近年来其发病率有上升趋势,与宫颈癌相比已

趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识，更

好地做好预防及护理工作,今天我们针对 15 床病人林素芳

进行子宫内膜癌护理查房，首先汇报病例。

病情介绍

患者林素芳，女,66 岁，已婚，汉族，57 岁绝经,患者

9年前围绝经期出现月经量增多，月经量约原来 1—2 倍，

伴月经周期缩短。未特殊治疗，后自然绝经,于半年前无明

显诱因下出现阴道滴血，淋漓不净,20 日前无明显诱因下出

现阵发性腹痛,伴有下腹坠涨不适，于 8月4来我院就诊，

盆腔彩超示:子宫前位。轮廓增大，宫体：109*88 ＊

79mm 形态不规则，内膜增厚约 20mm，,化验血肿瘤标

志物阳性，门诊以子宫内膜癌于 2015 年8月17 日08：

00 收入院.入院后给二级护理，普通饮食，完善相关检查，

8月17 日于我科行诊断性刮宫，病理结果示:子宫内膜癌。

各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟 8月

20 日手术,做好术前准备，详细交代注意事项。

8月20 日12:25 患者在全麻下行剖腹探查术，于 14：

20 返回病房,术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。

护理措施：平卧位，持续吸氧 6小时，流量 3L/min 通畅；

持续血氧脉搏心电监护 6小时，生命体征平稳;持续导尿接

无菌引流袋通畅，妥善固定;腹部腹带加压；指导家属协助

患者床上活动双下肢，6小时后改流质饮食.

8月23 日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质，

9：54 停导尿患者自行排尿顺畅。

8月25 日患者已排便,改普通饮食.

子宫内膜癌定义

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称

子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿

瘤之一。

子宫内膜癌的病因：

1．长期持续的雌激素刺激：内源性雌激素

外源性雌激素

2。体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、

绝经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。

3。遗传因素：约 20%内膜癌有家族史.

病理类型:

病变多发生于子宫底部的内膜,以及双侧子宫角附近多见，

其次为子宫后壁。

就病变的形态和范围分以下 2种：

1.局限型癌灶局限于宫腔的某部分，多见于宫底或宫角部，

呈息肉或小菜花状，为坚实灰白色，易侵犯肌层.早期病变

较小，诊断性刮宫可将癌灶刮干净，晚期扩散于整个宫腔。

2.弥漫型子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，病灶呈不规

则菜花样物突出宫腔，为灰白色或淡黄色，表面有出血、

坏死,有时形成溃疡.较少侵及肌层。晚期可肌壁全层，并

扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管导致宫腔积脓。

显微镜检

（1)内膜样腺癌

约占 80%——90%。

根据腺癌细胞分化程度分为三级

Ⅰ 级—-高分化腺癌

Ⅱ 级——中度分化腺癌

Ⅲ 级——低分化腺癌

(2）浆液性腺癌

（3)透明细胞癌

（4）粘液性腺癌

转移途径它包括——-直接蔓延，淋巴转移，血行转移

该病的临床表现包括以下几点：

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标签： #子宫内膜癌

摘要：

2015年8月27日妇科护理查房聚焦子宫内膜癌该病为女性生殖器三大恶性肿瘤之一发病率上升。查房以15床病人林素芳为例其66岁绝经后出现阴道出血、腹痛被诊断为子宫内膜癌。8月17日入院8月20日行剖腹探查术术后护理包括平卧位、持续吸氧、心电监护等。子宫内膜癌多见于老年妇女病因涉及长期雌激素刺激、体质及遗传因素病理类型包括局限型和弥漫型。临床表现有阴道流血、排液、疼痛及全身症状。处理原则首选手术治疗辅以放疗、化疗。护理需关注患者焦虑、知识缺乏、活动无耐力等问题并采取相应措施。术后护理注重环境、卧位、病情观察、饮食指导及功能锻炼。病人还面临伤口血肿、感染等潜在问题需加强观察。出院指导包括休息、营养、预防感染及定期复查。

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