急性气管支气管炎的护理查房
2025-09-02
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急性气管支气管炎的护理查房
床号：4 床 姓名：王 xx 性别：女 年龄：78 岁 住院号：
0007647
一、病人的主观资料：
患者于 2015 年 10 月 1 日自觉发热不适，阵发性咳嗽 5 月，多为
干咳，夜间加重，且有纳差乏力，于当地诊所抗感染治疗无明
显改善，为进一步治疗，于 10 月 4 日由门诊收住我科。
二、客观资料：
T：37.3 度 P：84 次/分 R：21 次/分 BP：140/80㎜Hg
患者入院时神志清楚，呼吸急促，精神差，口唇不绀，右侧颌
下可触及肿大淋巴结，质软，活动度可，边界不清晰，无压痛。
气管居中，胸廓对称，两肺叩清音，听诊呼吸音粗，两肺未闻
及明显干湿性罗音。右上腹部可见手术疤痕，愈合可。
三、既往史及用药史：
患者既往有高血压史，7 年前有“脑积水”病史，30 年前行
“胆囊切除”手术，否认“糖尿病及冠心病”病史，无药物及
食物过敏史。
四、辅助检查：
患者胸部 CT 片示：左肺炎症，右肺多发小结节。
生化常规：血钾 3.32mmol/L，血氯 89.71mmol/L，尿酸
656.38umol/L。
五、诊治过程：
患者入院后予低流量吸氧，医嘱给予控制感染、化痰、平喘等
补液治疗，予雾化吸入，嘱其卧床休息，协助完善相关检查。
经过一阶段治疗，患者现体温正常，咳嗽症状较前减轻，胃纳
尚可，予以办理出院，加强指导患者肺功能锻炼。
六、护理问题及措施：
护理诊断
1.清理呼吸道低效
2.气体交换受损
3.体温过高
4.知识缺乏
5.营养失调
P1：清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳痰无力有关
I1：1.遵医嘱予低流量氧气吸入（1~3L/min)，予雾化吸入湿化
吸
痰；
2.指导患者注意休息，减少交谈；
3.危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰液易于
咳
出，指导患者多饮水，餐前应给予胸部叩击或胸部震荡；
4.必要时予机械吸痰；
5.室内保持温湿度适宜，指导病人注意保暖；
P2：气体交换受损：与气管感染有关
I2：1.指导病人充分休息，保持病室安静，协助病人取舒适体
位；
摘要：
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急性气管支气管炎的护理查房床号：4床姓名：王xx性别：女年龄：78岁住院号：0007647一、病人的主观资料：患者于2015年10月1日自觉发热不适，阵发性咳嗽5月，多为干咳，夜间加重，且有纳差乏力，于当地诊所抗感染治疗无明显改善，为进一步治疗，于10月4日由门诊收住我科。二、客观资料：T：37.3度P：84次/分R：21次/分BP：140/80㎜Hg患者入院时神志清楚，呼吸急促，精神差，口唇不绀，右侧颌下可触及肿大淋巴结，质软，活动度可，边界不清晰，无压痛。气管居中，胸廓对称，两肺叩清音，听诊呼吸音粗，两肺未闻及明显干湿性罗音。右上腹部可见手术疤痕，愈合可。三、既往史及用药史：患者既往有高血...
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