酸碱平衡紊乱 护理查房【27页】
2025-09-02
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患者刘乾49岁男性因意识不清半天于3月21日入院既往有类风湿、系统性红斑狼疮、高血压等病史。入院时格拉斯哥评分4分重度脱水脸色苍白呼吸气喘生命体征异常急查血气显示严重酸碱平衡紊乱（PH714）及电解质紊乱（高钾血症、低钠血症、低氯血症）同时伴有代谢性酸中毒、血糖高。立即采取静滴碳酸氢钠、呋塞米、推Ca2、大量补液及透析等措施。酸碱平衡由体液电解质和渗透压决定调节主要依靠缓冲对及肺、肾器官。酸碱平衡紊乱包括代谢性、呼吸性酸中毒和碱中毒可单独或并存其临床表现各异代谢性酸中毒表现为呼吸深快等代谢性碱中毒则呼吸浅慢伴有精神异常呼吸性酸中毒导致缺氧发绀呼吸性碱中毒则有眩晕、手足麻木。处理原则包括防治原发病、改善通气等。水钠代谢紊乱分低渗性、高渗性、等渗性脱水各有其体液变化、尿量及钠含量变化、和临床表现处理原则为消除病因、补充血容量。体液容量过多会导致水肿低钾血症需补钾高钾血症则需停钾、拮抗、转移、利尿低钙、低镁血症也需相应治疗。
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