胸腔闭式引流的护理【28页】
2025-08-30
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73岁男性患者有6年余咳、痰、喘病史因病情加重伴呼吸困难2小时入院。血气分析异常胸片显示喘证（痰热郁肺）后行胸腔闭式引流术。该手术适用于自发性气胸肺压缩大于50、外伤性血气胸、大量胸腔积液等患者。引流气体一般在锁骨中线第二肋间液体在腋中线第七肋间或B超定位处脓胸则在脓液最低位。原理是利用胸膜腔内压力变化将液体或气体排至引流瓶水封瓶形成负压水柱阻止空气进入。护理方面要解决患者疼痛、清理呼吸道低效、感染风险、引流不畅及潜在开放性气胸等问题。措施包括告知患者置管重要性、咳嗽时轻提引流管、保持引流通畅、遵医嘱用药、协助排痰、严格无菌操作、观察引流情况等。同时要注意体位鼓励咳嗽和深呼吸；保持管道密封和引流通畅定时挤压引流管；妥善固定防止脱出；预防感染及时拔管并观察。此外对患者进行胸腔积液健康教育指导其休息与活动加强营养推荐中医药膳。
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