医疗护理文件【28页】
2025-08-29
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医疗与护理文件记录（二）学习目标掌握医嘱的种类及医嘱处理原则熟悉各类医嘱的处理熟悉护理记录单、病室交班报告的内容及书写要求二、医嘱单医嘱（physician’sorder）：是医生根据病人病情的需要拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。医嘱单是医生直接开写医嘱所用，也是护士执行医嘱的依据。长期医嘱单临时医嘱单医嘱内容：－日期、时间、患者姓名、床号、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗、检查、术前准备及医生、护士的签名。药物应注明剂量、用药途径、时间（或次数）医嘱范例：呼吸内科护理常规一级护理低脂饮食吸氧prn5%葡萄糖250ml氨茶碱500mg速尿20mgivst舒乐安定5mg.po....
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