《下消化道出血诊治指南(2020)》要点

《下消化道出血诊治指南（2020）》要点摘要如下：下消化道出血指Trietz韧带以远的肠道出血占全部消化道出血的2030但相关研究较少。诊断方面应进行初步临床评估包括病史、体格检查和实验室检查以评估出血严重程度、可能出血部位和原因。小肠出血曾称不明原因消化道出血病因因年龄而异小于40岁常见炎症性肠病、肿瘤等大于40岁常见血管畸形、肿瘤等。结直肠出血常见病因包括结肠肿瘤、缺血性结肠炎等。治疗方面基本原则为快速评估、稳定血流动力学、定位及定性诊断、按需治疗措施包括支持治疗、药物治疗、内镜下治疗、血管栓塞治疗及外科治疗等。其中支持治疗包括紧急输血、补充血容量等。药物治疗方面小肠出血可使用生长抑素及其类似物、沙利度胺等；结直肠出血常用止血药物缺乏科学临床研究评价。内镜下治疗包括热凝固治疗、金属夹止血等。血管栓塞治疗适用于活动性出血且内科止血治疗无效者。外科治疗指征包括小肠肿瘤、经保守治疗无效的大出血等。