《血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识》要点

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《血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识》要点
管内IVUS)通术将探头血管
血管横截面图像,从而提供在体血管腔内影像。IVUS 能够精确测定管
管直断病 重程,在对冠变的
和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。
一、IVUS 的成像原理及器械类型
医用超声成像导管发射超声波,部分超声从组织折射返回传感器产生电
的 IVUS 2560MHz
IVUS 导管的分辨率 100~200μm,新型的 IVUS 导管分辨率有进一
步的提高。目前 IVUS 换能器分为机械旋转型及电子相控阵型两种类型。
二、图像获取的控制及操作技术
(一)术前准备
术前应常规肝素化。
(二)导管准备
机械旋转型导管需在体外用生理盐水预先冲洗,排除保护鞘内气泡。相
阵型无需 空气入冠脉前导管
的环晕伪像。
(三)图像调整
记录影像前可通过调整景深和增益来适应不同血管的管腔直径,并调整
像信度, 注意增益加血,减
像的分辨率。
(四)导管回撤
在可能的情况下,送入导管至病变远端参考血管 10mm 以外后开始回撤。
(五)图像分析
自动回撤系统经过计算机图像重建技术处理后,可获得以动脉管腔为中
的长有利 析病及分况。像可
冠状截面够更分析构及
状况。
(六)与操作相关的并发症
状动脉痉
文献报道此类并发症发生率为 0.5%3.0%基础病变及操作技术相
关。
三、IVUS 图像判
(一)常冠状动脉
(二)冠状动脉粥样硬斑块
IVUS 通常斑块内的回声与血管周围代表周围组织的回声进
行比较,来确定程度。 可分为1
(2)回声斑块。(3)高回声斑块
灰阶 IVUS 对斑块缺乏明确的定脂核大纤维帽薄的病
变。薄纤维帽斑块 TCFA)定富含脂且纤维帽厚<65μm 的
主要不心血管事件的预测素。
现象是指在低回声斑块或等后有回声
斑块斑块后部出现回声减,使斑块后组织不能显示。
摘要:

《血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识》摘要血管内超声(IVUS)通过导管将微型超声探头送入血管腔内显示横截面图像精确测定管腔和血管直径判断病变严重程度和性质对冠状动脉病变认识和介入治疗有重要作用。IVUS成像通过超声成像导管发射和接收超声波完成目前探头频率为2560MHz换能器分为机械旋转型和电子相控阵型。操作技术方面术前应常规肝素化机械旋转型导管需预先冲洗相控阵型导管需去除环晕伪像记录影像前需调整景深和增益。导管应送至病变远端参考血管10mm以外后回撤。自动回撤系统可获得长轴图像利于分析病变。并发症包括冠状动脉痉挛、气栓等发生率为053。IVUS图像判读涵盖正常冠状动脉、冠状动脉粥样硬化斑块(包括低回声、等回声、高回声斑块等)、血栓、冠状动脉夹层、动脉瘤、心肌桥、血管真假腔识别以及支架(包括支架贴壁、支架断裂、支架内再狭窄)等情况。

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