《炎症性肠病妊娠期管理的专家共识意见》(2019)要点
2025-08-27
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《炎症性肠病妊娠期管理的专家共识意见》（2019）要点
炎症性肠病(IBD)是一类慢性非特异性肠道疾病，主要包括克罗恩病(CD)
和溃疡性结肠炎(UC)。IBD 大多于中青年发病，会面临妊娠问题，故妊
娠前指导并优化治疗、妊娠期管理对保障患者和胎儿安全具有重要意义。
1 妊娠前指导和管理
1.1 妊娠前咨询
【陈述 1】 有生育计划的女性育龄 IBD 患者，建议妊娠前咨询相关专家，
以获取更好的妊娠结局。(强烈推荐)
1.1.1 IBD 患者的生育力 IBD 疾病缓解期患者生育力及妊娠结局与普
通人
群相当。IBD 患者生育率减低多与患者主动不生育有关。
1.1.2 IBD 疾病的遗传性 IBD 的遗传问题也是影响患者生育意愿的原因
之
一。
1.1.3 妊娠前咨询对改善妊娠结局具有重要意义 女性 IBD 患者更多担心
治疗药物对胎儿的不良影响，但却很少能认识到妊娠期间 IBD 疾病活动
对孕妇及胎儿的影响。妊娠期患者治疗依从性常下降，UC 和 CD 孕妇在
妊娠期服药依从性分别为 59%和 72%。妊娠前咨询可提高患者妊娠期服
药依从性，减少疾病复发，督促患者进行更好的妊娠前管理(如服用叶酸
戒酒和戒烟等)。
1.2 妊娠时机的选择
【陈述 2】 IBD 患者在疾病缓解期，尤其是在内镜下黏膜愈合状态下妊
娠可获得更佳的妊娠结局。因此，对计划妊娠的患者应全面评估病情，
尽量在妊娠 前进行疾病管理优化。(强烈推荐)于缓解期受孕的女性 IBD
患者中，近 80%在妊娠期维持缓解状态，疾病复发风险与非妊娠患者相
似； 而在疾病活动期受孕者，妊娠期时 1/3 维持原来 的疾病活动状态，
1/3 病情加重，1/3 疾病活动有所 改善。
1.3 妊娠前药物调整
【陈述 3】 计划妊娠的 IBD 患者如服用的是含有邻苯二甲酸二丁酯(DBP)
的 5-氨基水杨酸(5-ASA)，建议更换为不含 DBP 的 5-ASA 药物。(强烈
推荐)
【陈述 4】 使用甲氨蝶呤维持治疗并有妊娠计划的 IBD 患者(包括男性)，
建议妊娠前至少停用甲氨蝶呤 3～6 个月，以将致畸风险降至最低(推荐)
【陈述 5】 目前尚无关于受孕前沙利度胺洗脱所需时间的研究证据，根
据该药的药代动力学特征，建议妊娠前至少停用沙利度胺 6 个月以上(包
括男 性)。(推荐)
【陈述 6】 男性 IBD 患者备孕期间建议避免使用柳氮磺吡啶(SASP)。备
孕期间可继续使用 5-ASA、抗肿瘤坏死因子 α (TNFα)、硫唑嘌呤治疗。
(强烈推荐)
2 妊娠期炎症性肠病的疾病管理
2.1 妊娠期炎症性肠病的治疗(表1)
【陈述 7】 采用 SASP 或5-ASA 维持疾病缓解的女性患者，妊娠期可继
续口服和(或)局部直肠用药。SASP 干扰叶酸吸收，推荐备孕和妊娠期女
性患者补充叶酸(2mg/d)。(推荐)
【陈述 8】 采用硫嘌呤类药物维持缓解的 IBD 患者，妊娠期可继续口服
硫嘌呤类药物。(推荐)
标签： #炎症性肠病
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《炎症性肠病妊娠期管理的专家共识意见》（2019）要点摘要如下：炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎多于中青年发病会面临妊娠问题故妊娠前指导并优化治疗、妊娠期管理对保障患者和胎儿安全具有重要意义。1妊娠前指导和管理：建议有生育计划的女性IBD患者妊娠前咨询专家以提高服药依从性减少疾病复发。IBD患者缓解期生育力及妊娠结局与普通人群相当患者生育率减低多与主动不生育有关。计划妊娠的IBD患者应全面评估病情尽量在疾病缓解期尤其是内镜下黏膜愈合状态下妊娠。计划妊娠的IBD患者需进行药物调整。2妊娠期管理：包括治疗、影像和内镜评估需根据病情活动程度选择合适的治疗方案首选肠道超声或无钆造影剂的MRI检查必要时行结肠镜检查。3分娩方式：推荐基于产科考量由多学科团队讨论共同决定活动性肛周疾病或直肠受累的患者推荐剖宫产。4哺乳期用药：大部分IBD治疗药物在母乳中可少量检出影响甚微但需谨慎选择。5婴儿疫苗接种：妊娠期接受抗TNF治疗的患者其婴儿接种活疫苗应至少推迟至出生后6个月。
