《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点
2025-08-27
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《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点
恶性淋巴瘤（ML）已成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。
虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应
用显著提高了 ML 患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植
（HSCT）在 ML 整体治疗中仍然具有重要的地位。
一、HSCT 治疗 ML 的适应证
HSCT 治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两
方面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危
险度分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、
合并症€以及是否存在合适的供者等。
（一）€自体造血干细胞移植（ASCT）
1.€一线 ASCT 巩固治疗：€€€
目前推荐的
ASCT
一线巩固治疗的适应证包括
：€（1）年龄
≤65 岁的套细胞淋巴瘤（MCL），ASCT 一线巩固治疗是标准治疗
的重要组成部分。 （2）除外低危间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性
间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的各种类型侵袭性外周 T 细胞淋巴
瘤（PTCL）。€（3）年轻高危弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）。
（4）科学设计的经伦理委员会批准的临床试验。€（5）虽然尚
缺乏充足的证据，但 ASCT 一线巩固治疗可能提高以下患者的无进
展生存时间（PFS），甚至总生存时间（OS）：€①对化疗敏感的
淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）；②双打击淋巴瘤（DHL），2016 年
WHO 分 类 更 新 为 高 级 别 B 细 胞 淋 巴 瘤 ， 伴 随 MYC 和 Bcl-2 和
（或）B ｃ l-6 易位、MYC/Bcl-2 蛋白双表达的 DLBCL（DPL）；③
治疗敏感、残留肿块直径＜2cm 的转化淋巴瘤；④原发性中枢神经
系统淋巴瘤（PCNSL）。
2.€ASCT 用于复发或难治患者的挽救性巩固治疗：€€€
ASCT 是对解救治疗有效（完全缓解或部分缓解）的各种类型
侵袭性淋巴瘤和部分惰性淋巴瘤的优先选择。
（1）ASCT
作为标准的解救性巩固治疗策略
：€①挽救治疗敏
感的复发或原发难治（一线诱导治疗反应部分缓解、稳定或进
展）的 DLBCL； 对于复发或难治的 DHL 或 DPL，挽救性 ASCT 巩固
治疗的疗效差，不作为推荐。②挽救治疗敏感的第１次或第２次
复发的滤泡性淋巴瘤（FL），特别是一线免疫化疗缓解时间短
（＜2～3 年）或高滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）的患者；③
挽救治疗敏感的复发或原发难治的霍奇金淋巴瘤（HL）。 但单纯
放射治疗后复发或局限病灶复发的ＨＬ患者，挽救化疗可获得良
好的疗效，可不给予 ASCT 巩固治疗。
（2）ASCT
可作为挽救性巩固治疗的合适选择
：€①非ASCT
一线治疗后复发、挽救治疗敏感、不适合异基因造血干细胞移植
（allo-HSCT）治疗的 MCL；②挽 救治疗敏感、不适 合
allo-HSCT 治疗的 PTCL；③ 多次复发的某些惰性淋巴瘤，如华
氏巨球蛋白血症（WM）和边缘区淋巴瘤（MZL）等；④一线治疗获
得部分缓解或挽救治疗敏感的伯基特淋巴瘤（BL）。 ⑤科学设计
的经伦理委员会批准的临床试验。
（3）早期复发（＜
12
个月）、复发时的危险度分层、既往治
疗、对挽救治疗的敏感性和移植前疾病状态是影响
ASCT
疗效的主
要因素
。€正电子发射计算机断层显像（PET-CT）扫描对 HL 和
DLBCL 高度敏感，经过治疗 ASCT 前获得€PET阴性的患者疗效明
显优于阳性者，可用于指导 ASCT 治疗的选择。
（二）allo-HSCT
allo-HSCT 在淋巴瘤治疗中的地位不如 ASCT 肯定，目前主要
应用于：€
（1）多次复发、原发耐药和 ASCT 后复发的 ML，通常选 择
allo-HSCT 治疗。
（2）17p 缺失或 TP53 基因异常突变、 氟达拉滨或联合免疫
化疗治疗失败（原发耐药或 PFS＜12～24 个月）的慢性淋巴细胞
白血病（CLL）。
（3）某些高度侵袭性 ML，如高危 LBL、肝脾 T 细胞淋巴瘤、
肠病相关性Ｔ细胞淋巴瘤Ⅱ型（2016 年 WHO 分类更新为单形性亲
上皮性肠道Ｔ细胞淋巴瘤）、侵袭性 NK 细胞白血病和成人Ｔ细胞
白血 病或淋巴瘤等，若治疗有效应尽早于第1次完全缓解期接受
allo-HSCT 治疗；若无人类淋巴细胞抗原（HLA）匹配的同胞或无
血缘供者，可试验性进行单倍体相合 HSCT 或脐血移植临床试验。
（4）科学设计的经伦理委员会批准的临床试验。
二、移植前一线诱导和挽救治疗方案
（一）一线诱导治疗方案
适合 ASCT 一线巩固治疗的患者，根据其病理组织类型和危险
度分层，选择相应的一线诱导治疗方案。
1.€DLBCL 常用的一线治疗方案为利妥昔单抗联合 CHOP 双周
或三周方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）；中、
高危和高危患者可选择增强的免疫化疗，包括利妥昔单抗联合剂
量调整的 EPOCH 方案（DA-EPOCH，即依托泊苷＋长春新碱＋多柔
比星＋环磷酰胺＋泼尼松）、ACVBP 方案（多柔比星＋环磷酰胺＋
长春地辛＋博来霉素＋泼尼松）或 CHOEP 双周方案（CHOP 联合依
托泊苷）等。
标签： #淋巴瘤
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《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点恶性淋巴瘤（ML）已成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应用显著提高了ML患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植（HSCT）在ML整体治疗中仍然具有重要的地位。一、HSCT治疗ML的适应证HSCT治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两方面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危险度分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、合并症 以及是否存在合适的供者等。（一） 自体造血干细胞移植（ASCT）1. 一线ASCT巩固治疗： 目前推荐的ASCT一线巩固治疗...
