《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点
2025-08-27
999+
18.63KB
9 页
海报
侵权投诉
《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点
恶性淋巴瘤（ML）己成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。
虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应 用
显著提高了 ML 患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植
（HSCT）在ML 整体治疗中仍然具有重要的地位。
一、HSCT 治疗 ML 的适应证
HSCT 治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两 方
面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危 险度
分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、 合并
症以及是否存在合适的供者等。
（一） 自体造血干细胞移植（ASCT）
1. 一线 ASCT 巩固治疗：
目前推荐的
ASCT 一线巩固治疗的适应证包括 : （1）年龄 W65
岁的套细胞淋巴瘤（MCL） , ASCT 一线巩固治疗是标准治疗 的重要
组成部分。（2）除外低危间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性 间变性大
细 胞 淋 巴 瘤 （ ALCL ） 的 各 种 类 型 侵 袭 性 外 周 T细 胞 淋 巴 瘤
（PTCL）。 （3）年轻高危弥漫大 B细胞淋巴瘤（DLBCL）。（4） 科
学设计的经伦理委员会批准的临床试验。（5）虽然尚缺乏充 足的
证据，但 ASCT 一线巩固治疗可能提高以下患者的无进展生存 时间
（PFS）,甚至总生存时间（OS）： ① 对化疗敏感的淋巴母
细胞淋巴瘤（LBL）；②双打击淋巴瘤（DHL） , 2016 年WHO 分类 更
新为高级别 B细胞淋巴瘤，伴随 MYC 和Bel-2 和（或）Be 1-6 易位、
MYC/Bcl-2 蛋白双表达的 DLBCL （DPL）；③治疗敏感、残 留肿块直
径V2cm 的转化淋巴瘤；④原发性中枢神经系统淋巴瘤 （PCNSL） o
2. ASCT 用于复发或难治患者的挽救性巩固治疗：
ASCT 是对解救治疗有效（完全缓解或部分缓解）的各种类型 侵
袭性淋巴瘤和部分惰性淋巴瘤的优先选择。
（1）ASCT
作为标准的解救性巩固治疗策略 : ① 挽救治疗 敏感
的复发或原发难治（一线诱导治疗反应部分缓解、稳定或进 展）的
DLBCL；对于复发或难治的 DHL 或DPL,挽救性ASCT 巩固 治疗的疗效
差，不作为推荐。②挽救治疗敏感的第1次或第2次 复发的滤泡性
淋巴瘤（FL）,特别是一线免疫化疗缓解时间短（＜ 2〜3年）或高
滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）的患者；③挽 救治疗敏感的复发
或原发难治的霍奇金淋巴瘤（HL） o但单纯放 射治疗后复发或局限
病灶复发的 H L 患者，挽救化疗可获得良好 的疗效，可不给予 ASCT
巩固治疗。
（2） ASCT
可作为挽救性巩固治疗的合适选择 : ① 非ASCT 一
线治疗后复发、挽救治疗敏感、 不适合异基因造血干细胞移植
（allo-HSCT）治疗的 MCL；②挽 救治疗敏感、不适合 allo- HSCT 治
疗的 PTCL；③ 多次复发的某些惰性淋巴瘤，如华氏巨球蛋白 血症
（WM）和边缘区淋巴瘤（MZL）等；④一线治疗获得部分缓解 或挽救
治疗敏感的伯基特淋巴瘤（BL） o⑤科学设计的经伦理委 员会批准
的临床试验。
（3）早期复发 （＜ 12
个月）、复发时的危险度分层、既往 治
疗、对挽救治疗的敏感性和移植前疾病状态是影响
ASCT
疗效的 主要
因素。 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）扫描对HL 和DLBCL 高
度敏感，经过治疗 ASCT 前获得 PET阴性的患者疗效 明显优于阳性者，
可用于指导 ASCT 治疗的选择。
（二）allo- HSCT
allo- HSCT 在淋巴瘤治疗中的地位不如 ASCT 肯定，目前主要 应
用于：
（1）多次复发、原发耐药和 ASCT 后复发的 ML,通常选择 allo-
HSCT 治疗。
（2） 17p 缺失或TP53 基因异常突变、氟达拉滨或联合免疫 化
疗治疗失败（原发耐药或 PFSV12〜24 个月）的慢性淋巴细胞 白血病
（CLL） o
（3）某些高度侵袭性 ML,如高危 LBL、肝脾 T细胞淋巴瘤、 肠
病相关性 T细胞淋巴瘤 II 型（2016 年WHO 分类更新为单形性亲 上皮
性肠道 T细胞淋巴瘤）、侵袭性 NK细胞白血病和成人T细胞 白血
病或淋巴瘤等，若治疗有效应尽早于第 1次完全缓解期接受 allo-
HSCT 治疗；若无人类淋巴细胞抗原（HLA）匹配的同胞或无 血缘供
者，可试验性进行单倍体相合 HSCT 或脐血移植临床试验。
（4）科学设计的经伦理委员会批准的临床试验。
二、移植前一线诱导和挽救治疗方案
（一）一线诱导治疗方案
标签： #淋巴瘤
摘要：
展开>>
收起<<
《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点恶性淋巴瘤（ML）己成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应用显著提高了ML患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植（HSCT）在ML整体治疗中仍然具有重要的地位。一、HSCT治疗ML的适应证HSCT治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两方面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危险度分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、合并症以及是否存在合适的供者等。（一）自体造血干细胞移植（ASCT）1.一线ASCT巩固治疗：目前推荐的ASCT一线巩固治疗的适应证包括...
