《支气管哮喘防治指南(2020年版)》重点内容(全文)
2025-08-27
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《支气管哮喘防治指南（2020 年版）》重点内容（全文）
支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球
范围内有逐年增加的趋势。临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊
断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患
者生活质量具有重要作用。
一、哮喘的定义
哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现
为反复发作的喘息、气
急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流
受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异
质性疾病，具有不同的临床表型。
二、流行病学
（一）哮喘的患病率
（二）哮喘的控制现状
三、诊断
（一）诊断标准
1. 典型哮喘的临床症状和体征： （1）反复发作性喘息、气促，伴或不
伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化
学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时及部分未控制的
慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 可变气流受限的客观检查： （1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管
舒张剂后，FEV1 增加>12%，且 FEV1 绝对值增加>200ml）；或抗炎治
疗 4 周 后 与 基 线 值 比 较 FEV1 增 加 >12% ， 且 FEV1 绝 对 值 增 加
>200ml（除外呼吸道感染）。（2）支气管激发试验阳性。（3）呼气流
量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续 7d 每日 PEF 昼夜变异率
之和/总天数 7）>10%，或 PEF 周变异率｛（2 周内最高 PEF 值-最低
PEF 值）［（/2 周内最高 PEF 值+最低 PEF）×1/2］×100%｝>20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外
其他疾病所引起的喘息、
气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断
1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：
2. 胸闷变异性哮喘（CTVA）：
3. 隐匿性哮喘：
（三）分期
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
（四）分级
1. 严重程度的分级：
2. 急性发作时的分级（表 2）：
四、哮喘的评估
（一）评估的内容
标签： #哮喘
摘要：
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《支气管哮喘防治指南（2020年版）》摘要支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病近年来患病率在全球范围内逐年增加。规范化的诊断、治疗和管理对提高哮喘控制水平、改善患者生活质量至关重要。哮喘是由多种细胞及组分参与的慢性气道炎症性疾病表现为反复发作的喘息等症状具有异质性。诊断方面典型哮喘有反复发作性喘息等症状可经治疗或自行缓解结合可变气流受限的客观检查可诊断；不典型哮喘包括咳嗽变异性哮喘等；哮喘可分为急性发作期等分期及严重程度分级等。哮喘需与多种疾病鉴别。治疗上要脱离过敏原以病情严重程度和控制水平为基础制定方案。药物分控制、缓解和重度哮喘附加治疗药物。治疗方案分5级根据病情调整。急性发作期轻中度可自我处理或至医院处理中重度在急诊室或医院处理急性重度和危重哮喘必要时机械通气。重度哮喘需明确诊断、共患疾病等进行教育管理、去除诱因、药物治疗等。特殊类型哮喘如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘有特定表现和治疗原则同时要注意围手术期、药物诱发性、妊娠期等特殊问题的哮喘管理。
