《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》(2021)要点汇编
2025-08-27
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138.《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共
识》（2021）要点
支气管扩张症（简称支扩）是由各种病因引起的反复发生的化
脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁
结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、
大量咳痰和（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等
的症状。支扩在亚洲人群中属于常见病，然而目前针对支扩的临床
关注度和研究热度要远远低于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和
支气管哮喘（简称哮喘）。
目前临床上主要关注针对支扩急性加重的处理，对稳定期支扩
缺乏有效的管理。我国呼吸界学者在 2012 年制定了《成人支气管扩
张症诊治专家共识》，对支扩的规范诊治起到了积极的推动作用。
近年来，国内开始逐步重视支扩的诊治和全面规范的管理，并开展
了一些研究。
二、流行病学
近年来国际上报道的支扩发病率和患病率有所升高。
三、发病机制
尽管各种原因导致的支扩具有异质性，但都具有气道重塑和气
道扩张的共同特征。支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病。
四、病因学
1.既往下呼吸道感染：
2.免疫功能缺陷：
3.遗传因素：
4.气道阻塞和反复误吸：
5.其他肺部疾病：
6.其他系统疾病：
五、临床诊断
支扩患者必须存在影像学上支气管扩张的表现，应行胸部 CT 检
查，其中 HRCT 对诊断更具敏感度和特异度。
1.高危人群筛查：
（1）长期（超过 8周）咳嗽、咳痰（特别是脓痰）、痰血，或
者以反复咯血为唯一症状，尤其是存在相关危险因素的人群；（2）
慢阻肺频繁急性加重（≥2次/年），重症哮喘或哮喘控制不佳，且
既往痰培养 PA 阳性的患者；（3）慢性鼻窦炎、RA 或其他结缔组织
病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者；（4）既往人类免疫缺
陷病毒（HIV）感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗
史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
2.影像学诊断：
支扩的诊断有赖于影像学检查。目前国内外诊断支扩最常用的
影像学工具是胸部 HRCT，其中扫描层厚≤1mm 的薄层 CT 对支扩的
诊断具有重要的意义，同时还能帮助明确支扩潜在的病因，如
ABPA、PCD 及异物阻塞等。
3.病因学诊断与鉴别：
不同病因的支扩患者如ABPA、免疫缺陷、PCD、NTM 肺病等，
其治疗策略可完全不同。
4.疾病严重度评价：
摘要：
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《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》（2021）要点摘要支气管扩张症（支扩）由反复化脓性感染致中小支气管损伤、阻塞引起支气管异常扩张临床表现为慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状。支扩在亚洲常见但临床关注度和研究热度低于慢阻肺和哮喘。目前临床上主要关注支扩急性加重的处理对稳定期支扩缺乏有效管理。我国2012年制定了诊治专家共识近年来国内逐步重视支扩诊治。国际上支扩发病率和患病率有所升高。支扩本质是慢性气道炎症性疾病病因包括既往感染、免疫缺陷、遗传因素等。临床诊断依赖影像学胸部HRCT敏感度和特异度高。高危人群需筛查病因学诊断与鉴别重要疾病严重度通过影像学评价明确临床分期。支扩需与慢性支气管炎、肺脓肿等疾病鉴别。治疗目的包括治疗潜在病因、延缓疾病进展、改善症状等。稳定期治疗包括气道廓清治疗推荐体位引流等方法辅助排痰；祛痰治疗重要排痰困难者可长期使用祛痰药物；长期抗菌药物治疗推荐每年急性加重3次的患者接受长期口服小剂量大环内酯类抗菌药物治疗但需评估疗效和毒副作用。
