《中国痴呆与认知障碍诊治指南(十一)非阿尔茨海默病痴呆的治疗》要点
2025-08-27
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《中国痴呆与认知障碍诊治指南（十一）：非阿尔茨海默病痴呆的
治疗》要点
痴呆是获得性持续性智能损害综合征，除阿尔茨海默病（AD）外，其他
常见原因 和类型包括血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）、帕金
森病痴呆（PDD）、额颞叶变性（FTLD），以及其他中枢神经系统疾病
或系统性、代谢性、中毒性疾病导致的痴呆。治疗包括针对病因、认知
症状和精神行为症状的药物和非药物干预。
血管性痴呆的治疗
一、胆碱酯酶抑制剂
二、兴奋性氨基酸受体拮抗剂
三、其他治疗
【推荐】
胆碱酯酶抑制剂可用于治疗 VaD 和 AD 伴脑血管病。（B 级推荐）
中重度 VaD 可选用美金刚治疗。（B 级推荐）
VaD 治疗中需有效控制各种血管性危险因素。（A 级推荐）
帕金森病痴呆和路易体痴呆的治疗
一、胆碱酯酶抑制剂
二、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂
三、其他治疗
【推荐】
推荐胆碱酯酶抑制剂治疗 PDD 和 DLB 的认知功能和部分精神症状。（A
级推荐）
美金刚可用于治疗 PDD 和 DLB 的认知功能和部分精神症状。（B 级推
荐）
不推荐使用深部脑刺激术治疗 PDD、DLB 的认知症状。（B 级推荐）
额颞叶变性及其他痴呆
摘要：
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《中国痴呆与认知障碍诊治指南（十一）：非阿尔茨海默病痴呆的治疗》要点：痴呆是获得性持续性智能损害综合征除阿尔茨海默病外常见类型还有血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）、帕金森病痴呆（PDD）、额颞叶变性（FTLD）等。治疗包括针对病因、认知症状和精神行为症状的药物和非药物干预。VaD治疗推荐胆碱酯酶抑制剂用于VaD和AD伴脑血管病中重度VaD可选美金刚且需有效控制血管性危险因素。PDD和DLB治疗推荐胆碱酯酶抑制剂和美金刚不推荐深部脑刺激术。FTLD、亨廷顿病等尚无有效药物主要是对症治疗。正常颅压脑积水可行脑脊液分流术但需个体化评估。自身免疫性脑炎治疗包括抗肿瘤和免疫治疗一线药物为糖皮质激素及免疫抑制剂。其他代谢、中毒、感染类疾病导致的痴呆主要治疗原发病。
