《中国脑血管超声临床应用指南》要点
2025-08-27
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《中国脑血管超声临床应用指南》要点
超声技术因其实时、便携、无创、可反复检查，甚至可长程监测的优点，
临床应用价值正不断增加。即使是在广泛应用计算机断层扫描、核磁共
振成像、血管造影等先进技术的同时，超声也可为其提供许多互补的信
息，因而在神经系统疾病诊断中占有重要地位。目前，脑血管超声已经
从传统的经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)，扩展到检测微
栓子、检测心脏或者肺动静脉异常右向左分流(RLS)、脑血流血管自动调
节，以及可对中枢神经系统变性病和周围神经病等进行临床诊断甚至治
疗的应用领域。
中国脑血管超声临床应用指南(下简称为“指南”)由国内长期从事神经科和
超声领域工作的专
家学者参考了大量国外相关指南和检查规范，经反复磋商讨论，最后落
笔成文。本指南围绕实用性这个核心，尽量简化和规范化，以期达到指
导临床操作和诊治的目的。与此同时，脑血管超声检查的敏感度和特异
度很大程度上取决于操作者的技术和知识背景，要成为一个好的脑血管
超声检者，首先要做好一个神经科医生。需要强调的是，超声结果仅仅
提供的是临床参数，想要做出正确诊断还必须结合受试者的临床资料和
其他影像学检查结果。做脑血管超声检查时，除了要有一台好的机器，
操作者还应该配备听诊器、叩诊锤、血压计和读片灯。
TCD 临床适用范围
一、颅内动脉狭窄或闭塞的诊断
(一)血管狭窄诊断的敏感度和特异度
TCD 或者经颅彩色多普勒血流成像(TCCD)检查可以诊断颅内动脉狭窄或
闭塞。
推荐意见：(1)TCD 诊断颅内血管狭窄需要参考多普勒检查的血流速度、
血流频谱分布、声频改变和流速比值(I 级推荐，A 级证据)。(2)峰值血流
速度最容易检测，可以作为血管狭窄主要依据(I
级推荐，A 级证据，表 1)。(3)TCD 诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按
高低顺序依次是MCA M1 段、颈内动脉末端、PCA P。和 P：段。对椎
基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度都很低(II 级推荐，B
级证据)。(4)TCD 不能直接观察到颈内动脉水平段、MCA M2 段及其远
端血流(I 级推荐，A 级证据)。(5)50 岁以上受试者有 5％～10％没有理想
颞窗，需要采用其他声窗辅助判断颅内血管，如眼窗、枕窗(A 级证据)。
(二)急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用
在脑缺血急性期，尽快完善颅内外大血管检查对明确脑缺血发病机制很
有帮助。其对急性卒中的诊断和治疗都具有重要指导作用。
推荐意见：(1)对于急性缺血性卒中患者，尤其影像学提示有早期MCA
支配区域梗死征象、分水岭梗死或动脉-动脉源性栓塞时，尽早进行 TCD
检查可以帮助发现颅内动脉狭窄(Ⅱ 级推荐，B 级证
据)。(2)急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时，建议床旁持续实时 TCD 监测，
帮助判断血管再通或闭塞
(Ⅱ 级推荐，B 级证据)。
(三)血管事件高危患者颅内动脉狭窄筛查
使用 TCD/TCCD 可以发现无症状、有血管事件高危患者或者社区人群的
颅内血管狭窄。
推荐意见：(1)有卒中危险因素的患者，可以用 TCD/TCCD 筛查颅内血
管狭窄(Ⅱ 推荐，B 级证
摘要：
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《中国脑血管超声临床应用指南》要点摘要如下：超声技术因其实时、便携、无创等优点在神经系统疾病诊断中占有重要地位可与CT、MRI等技术互补。目前脑血管超声应用领域已扩展至微栓子检测、心脏或肺动静脉异常右向左分流（RLS）检测、脑血流血管自动调节评估及中枢神经系统变性病和周围神经病诊断治疗等。该指南由国内神经科和超声领域专家参考国外相关指南和检查规范制定围绕实用性核心力求简化和规范化。指南强调脑血管超声检查敏感度和特异度取决于操作者技术和知识背景。检查结果仅为临床参数需结合临床资料和其他影像学结果进行诊断。检查时除机器外操作者还应配备听诊器等辅助工具。TCD临床适用范围包括：1颅内动脉狭窄或闭塞的诊断：TCD或TCCD可诊断颅内动脉狭窄或闭塞峰值血流速度可作为主要依据。2急性缺血性卒中诊断和治疗：TCD检查有助于发现颅内动脉狭窄床旁持续实时TCD监测可帮助判断血管再通或闭塞。3高危患者颅内动脉狭窄筛查：TCDTCCD可用于筛查无症状高危患者或社区人群的颅内血管狭窄并建议定期随访。4对脑侧支循环的评价：TCDTCCD是评估颅内血管狭窄或闭塞后侧支循环程度的有效工具。5微栓子监测：可帮助判断卒
