《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)》要点
2025-08-27
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《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识
（2020 年）》要点
胃癌是全球发病率第５位、病死率第３位的恶性肿瘤，也是我国最常见
的消化道肿瘤，我国每年新发胃癌约 41 万例，属于影响国民健康的重大
慢性非传染性疾病，降低我国胃癌的发病率和病死率成为亟待解决的重
大公共健康问题。如何应对胃的癌前状态和病变成为胃癌筛查和预防工
作中的重要环节，欧洲消化内镜学会近期推出了胃癌前状态和病变的处
理共识，我国也有针对胃低级别 IN 规范化诊治的专家共识，表明国内外
专家对于该领域的重视，但目前我国尚缺乏完整的针对胃的癌前状态和
病变的系统性共识。
一、胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义
【陈述１】胃黏膜萎缩和肠化生属于癌前状态，胃上皮内瘤变（GIN）属
于癌前病变，二者均有胃癌发生风险。 证据质量：高 推荐等级：高
【陈述２】病理学证实的化生性萎缩是判断胃黏膜萎缩的可靠指标。 证
据质量：中 推荐等级：中
【陈述３】累及全胃的重度萎缩性胃炎（CAG）（伴或不伴肠化生）具
有较高的胃癌发生风险，胃镜检查时需重视胃体黏膜的活检。 证据质量：
中 推荐等级：高
【陈述４】CAG 和肠化生的防控目标是避免其进展为高级别上皮内瘤变
（HGIN）和早期胃癌。 证据质量：高 推荐等级：高
二、胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊断和分期
【陈述５】高清染色内镜在诊断胃黏膜癌前病变和早期胃癌方面均优于
普通白光内镜。 证据质量：高 推荐等级：高
【陈述６】高清染色内镜（无论有无放大功能）可用来诊断胃黏膜癌前
状态，指导精确活检并
进行临床分期。 证据质量：中 推荐等级：中
【陈述７】高清染色放大内镜下的“亮蓝嵴”有助于判断肠化生的存在和范
围。 证据质量：低 推荐等级：中
【陈述８】高清染色放大内镜检查若可见胃低级别上皮内瘤变（LGIN）
病变具有明确的边界，且表面腺管开口形态和（或）微血管形态存在异
常，即提示存在进展为 HGIN 的可能。 证据质量：中 推荐等级：中
摘要：
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《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年）》要点摘要如下：1背景：胃癌是国内外高发的恶性肿瘤降低发病率和病死率成为公共健康问题。胃的癌前状态和病变的处理是胃癌筛查和预防的重要环节但我国尚缺乏系统性共识。2定义：胃黏膜萎缩和肠化生属于癌前状态胃上皮内瘤变（GIN）属于癌前病变均有胃癌发生风险。化生性萎缩是判断胃黏膜萎缩的可靠指标。3诊断和分期：高清染色内镜优于普通白光内镜可用来诊断胃黏膜癌前状态指导精确活检并进行临床分期。建议采用OLGA或OLGIM系统判断CAG的严重程度。4治疗：根除Hpylori是治疗CAG的首要措施可降低胃癌前状态进展为胃癌的风险。HGIN和早期胃癌建议首选ESD治疗。5监测和随访：根据胃黏膜状态制定不同的复查策略。6结语：本共识是我国首部相关专家共识虽存在局限性但仍具有指导意义。
