【指南解读】2020版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防”要点解读

2025-08-27
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【指南解读】2020 版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓
塞的预防”要点解读
静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)是由于血
液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的系列疾
病,包括深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞
(pulmonary thromboembolism, PE )。每 1000 名孕产妇大约
有 1~2 例发生 VTE,并且,妊娠晚期发病风险高于妊娠早期和中期。
在发达国家,VTE 是导致孕产妇死亡的主要原因之一,约占所有孕
产妇死亡的 10%。
2020 年 3 月,昆士兰卫生组织(QLD, Queensland Health)发布了
妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南。指南主要针对妊娠期和
产褥期静脉血栓栓塞的预防提供指导建议。在 2014 年指南的版本
上,更新了 VTE 风险评估评分系统等相关内容。本文将对孕产妇
VTE 风险评估和预防措施的部分内容进行解读。
孕产妇 VTE 的风险评估
孕产妇 VTE 的风险评估需要贯穿整个妊娠期和产褥期,即妊娠早期
由经验丰富的医学团队对孕产妇进行个体化 VTE 评估,制定预防计
划,整个孕期需动态进行监测及风险再评估,产后或计划出院时仍
需对孕产妇进行观察,针对情况,提供个体化方案,详见流程图
1。不同 VTE 风险的产前产后血栓预防措施和疗程也各有不同,详
见流程图 2 和 3。
摘要:
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静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)妊娠晚期发病风险高于妊娠早期和中期在发达国家是导致孕产妇死亡的主要原因之一约占所有孕产妇死亡的10。2020年3月昆士兰卫生组织发布了妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南在2014年版本上更新了VTE风险评估评分系统等内容。指南指出孕产妇VTE的风险评估需贯穿整个妊娠期和产褥期由经验丰富的医学团队对孕产妇进行个体化评估并制定预防计划且整个孕期需动态监测及风险再评估。预防措施包括常规告知孕产妇运动和避免脱水的重要性以及机械预防结合药物预防。机械预防有渐进式加压袜、防血栓栓塞袜和间歇性充气加压等但有特定禁忌症。药物预防前需权衡出血风险因素并选择合适的用药剂量。该指南为降低VTE发病风险、提高产科VTE医疗保健水平提供了有意义的指导。