2型糖尿病诊疗指南(实践版2019)【46页】




《2型糖尿病基层诊疗指南实践版2019》摘要糖尿病是胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍引发的高血糖代谢病慢性高血糖会损害眼、肾等多系统。WHO1999年分型体系将其分为四类其中2型糖尿病占8590多见于40岁以后成人常隐匿起病症状轻不少患者因并发症就诊发现常有家族史常与肥胖症等疾病共存。识别方面严重代谢失调时典型症状为“三多一少”许多患者仅体检发现高血糖。病史询问涉及既往史、药物应用史、饮食习惯等。辅助检查包括血糖、尿糖等检测。诊断时空腹、随机血糖等是依据要注意诊断注意事项且需与内分泌、肝脏疾病等鉴别。出现诊断困难和特殊患者、治疗困难、严重并发症等情况应及时转诊至上级医院。治疗上医学营养治疗是基础要合理膳食。运动以中等强度有氧运动为主。单纯生活方式干预3个月血糖不达标应开始药物治疗降糖药分口服和注射类。胰岛素治疗有启用原则、起始治疗方案和多次注射方案等。使用降糖药要注意各类药物的禁忌证和不良反应等。2型糖尿病患者多合并其他疾病降糖同时要关注血压等治疗。预防包括一级、二级、三级预防及随访评估。