2016急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南【40页】
2025-08-27
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《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》摘要急性冠脉综合征（ACS）指冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成导致心脏急性缺血综合征涵盖ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）。我国ACS发病率逐年增加多数患者首诊于急诊科。本指南由中国医师协会急诊医师分会等参考国内外学术文件共同制定。ACS诊治需多学科合作胸痛患者应在首次医疗接触后尽快初始诊断并治疗危急情况立即心肺复苏或血流动力学支持常规处理包括心电监护等。诊断方面心肌肌钙蛋白是诊断ACS的特异度高、敏感度好的生物学标志物心电图对STEMI有特殊诊断价值同时要注意鉴别急危重症。风险评估上高龄等因素是患者死亡风险增加的独立危险因素可使用确定的风险评分体系进行病情和预后评估。院内急诊处理包括抗血小板等治疗溶栓治疗在不具备PCI条件时是好的选择。临床特殊情况处理包括抗血小板药物和质子泵抑制剂联用注意事项、合并消化道出血的处理、肾功能不全的患者抗栓用药选择、心源性休克的处理及血小板减少患者的抗栓处理。该指南简明实用对提
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