2016脓毒症和感染性休克指南【34页】
2025-08-27
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2016年拯救脓毒症运动（SSC）发布了新的脓毒症与感染性休克治疗指南对脓毒症定义、诊断、治疗等多方面进行了更新。脓毒症现定义为“机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍”。治疗推荐上除沿用GRADE系统提出“强推荐”、“弱推荐”外新增“最佳实践声明”（BPS）。具体推荐包括：立即开始脓毒症治疗与复苏3h内输注至少30mlkg晶体液并反复评估血流动力学以指导后续治疗推荐动态指标预测液体反应性；推荐医院设立脓毒症质量提高方案；抗菌药使用前应进行微生物培养确诊后1h内启动静脉抗生素感染性休克建议经验性联合使用至少两种抗生素；尽早处理感染病灶必要时取出血管内装置；液体治疗首选晶体液反对使用羟乙基淀粉；去甲肾上腺素为首选血管活性药物；机械通气主张保护性通气策略；推荐最小化持续性或间断性镇静；推荐基于规范流程的血糖管理方案；推荐使用肝素或低分子肝素预防静脉血栓栓塞；对有消化道出血危险因素的患者进行应激性溃疡预防；推荐早期启动肠内营养等。此外建议医护人员与患者及家属充分沟通治疗目标与预后尽早确立治疗目标。
