2017年肝硬化腹水治疗指南解读【33页】
2025-08-26
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标签： #肝硬化
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广州前海人寿医院消化科医师易春红对2017年肝硬化腹水治疗指南进行解读。腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一也是肝硬化自然病程进展的重要标志。腹水形成机制复杂诊断包括症状、体征及影像学检查需评估腹水性质、量及是否合并感染。腹水常见原因以肝硬化为主通过腹水实验室检查可判断漏出液或渗出液以及是否因门静脉压力增高引起。腹水分级与分型中顽固型腹水有特定诊断标准。治疗原则包括病因治疗、合理限盐及应用利尿药物等一线治疗缩血管活性药物和TIPS等二线治疗以及肝移植等三线治疗。同时需注意利尿药物的选择、配伍禁忌及治疗应答反应评估。营养支持与限盐存在争论但多数学者认为不必严格限制钠摄入。人血白蛋白在顽固型腹水治疗中十分重要。腹腔穿刺放液仍是有效治疗方法TIPS可作为过渡治疗。对于顽固型腹水肝移植是优先考虑的治疗方案。此外还需重视病因治疗与长期随访管理。
