2018版非酒精性脂肪性肝病防治指南解读【22页】

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2018版非酒精性脂肪性肝病防治指南解读摘要全球非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率高亚洲患者自然史显示单纯性脂肪肝年发病率3460单纯性脂肪肝通过改变生活方式可缓解25并发NASH且NASH很难自发缓解。NAFLD与胰岛素抵抗和遗传易感相关疾病谱包括非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌（HCC）。筛查上肥胖等患者需进行肝脏生化和B超筛查疑似患者要调查生活方式。诊断方面B超是影像学首选NASH需肝活检证实。血清标志物等无创方法可排除进展期肝纤维化、监测进展但准确性有限必要时用肝活检。治疗上首要目标是减肥和改善胰岛素抵抗建议生活方式干预包括健康饮食和加强锻炼。保肝药物疗程尚不明确NASH合并显著肝纤维化患者需应用。此外减肥手术可改善NASH肝组织学表现但无足够证据推荐终末期肝病等患者可肝脏移植。随访需综合评估多项指标及时调整方案。

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