2018年颁中国类风湿关节炎诊疗指南解读【29页】
2025-08-26
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2018年中国类风湿关节炎诊疗指南解读2018年4月《中华内科杂志》发布“2018中国类风湿关节炎诊疗指南”上版指南发布于2010年。近年来国际RA指南质量不一推荐意见常不一致且极少纳入中国人群证据国外诊疗问题、用药习惯、风湿科人才培养、专科设置及患者就医情况与我国存在差异。因此制定符合我国国情的RA临床指南至关重要。该指南由中华医学会风湿病学分会发起多学科专家参与使用GRADE方法对证据和推荐意见分级。其诊疗流程要点如下：1诊断：早期诊断影响重大需结合临床表现、实验室和影像学检查可同时参考1987年和2010年的分类标准；恰当选用X线、超声等影像技术。2治疗：原则为早期、规范治疗定期监测与随访目标是达到疾病缓解或低疾病活动度；对未达标者建议每13个月监测1次疾病活动度；治疗方案选择应综合考虑关节症状、实验室指标等；确诊后应尽早开始传统合成DMARDs治疗推荐首选甲氨蝶呤单用；单一传统合成DMARDs治疗未达标时建议联合治疗；中高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗；达标后可考虑逐渐减量持续缓解1年以上可讨论是否停用；同时患者要注意调整生活方式。
