2018中国类风湿关节炎诊疗指南【37页】
2025-08-26
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2018年中国类风湿关节炎诊疗指南解读摘要类风湿关节炎（RA）是自身免疫病可发生于任何年龄全球发病率为05我国大陆地区发病率为042男女患病比率约为14。我国RA患者病程较长时致残率较高不仅使患者身体机能和生活质量下降也给家庭和社会带来巨大经济负担。近年来多个国际风湿病组织制订了RA诊疗指南但质量不一且极少纳入中国人群证据。为此中华医学会风湿病学分会制订了2018中国类风湿关节炎诊疗指南。指南推荐意见包括：RA早期诊断对治疗和预后影响重大需结合临床表现、实验室和影像学检查可参考1987年ACR和2010年ACREULAR分类标准；建议根据症状和体征恰当选用X线、超声、CT和MRI等影像技术；治疗原则为早期、规范治疗定期监测与随访目标是达到疾病缓解或低疾病活动度；对治疗未达标者建议定期监测疾病活动度；治疗方案选择应综合考虑关节和实验室指标及关节外受累、合并症情况；RA患者一经确诊应尽早开始传统合成DMARDs治疗推荐首选甲氨蝶呤；单一传统合成DMARDs治疗未达标时建议联合治疗；中高疾病活动度的RA患者建议联合糖皮质激素治疗以快速控制症状；使用生物制剂或靶向合成DMARDs治疗达标后可考
