2019肺癌NCCN的指南更新要点说明【30页】
2025-08-26
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2019年肺癌NCCN指南治疗理念多处更新：PDL1单抗durvulumab作为III期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后的维持治疗推荐力度升至1级PD1单抗维持治疗成新趋势。晚期初治非小细胞肺癌治疗分群时PDL1检测推荐力度也升至1级且治疗分为基因突变靶向治疗、PDL1高表达免疫治疗、传统放化治疗三类。晚期肺癌EGFR突变一线治疗新增达克替尼且奥希替尼获优先推荐。EGFR突变耐药处理方面一线首选达克替尼缓慢进展时推荐原靶药加局部治疗但脑转移不支持；进展性脑膜转移推荐更换9291或脉冲式特罗凯。此外指南肯定了血检价值建议先进行血液基因检测。ALK治疗药物中布加替尼被添加到初治患者一线治疗中艾乐替尼被优先考虑。ROS1和BRAFV600检测价值提高。对于PDL1高表达患者一线免疫治疗有新备注。PD1或PDL1单抗治疗进展后不建议换药。TMB成肺癌治疗有临床价值的标记物。新药、新靶点优先等级提高免疫治疗进展意义重大血检和NGS二代检测获认可。
