2020 CSCO 胃癌诊疗指南更新要点及研究进展
2025-08-26
999+
372.5KB
7 页
海报
侵权投诉
2020 CSCO 胃癌诊疗指南更新要点及研究进展
受疫情影响，2020 BOC/BOA 在线上举行，会议内容主要包括各肿瘤
领域最重磅研究进展、中国年度研究进展和 2020 版指南更新解读三个
方面。2020 年胃癌指南更新要点主要包括胃癌诊断、可手术胃癌的综
合治疗、转移性胃癌的药物治疗。
今年指南新增了遗传筛查和管理部分。
病理学诊断：分子诊断要点解析
根据分子分型指导治疗：经组织病理学确诊后，需进行相关分子检测，
今年指南增加了 NTRK 融合基因检测作为 III 级推荐，新增了第二代测
序（NGS）作为 II 级推荐。
注释增加：“NGS 可平时评估胃癌多基因改变指导精准治疗，但可供
检测的组织有限时，且患者无法接受其他检测时，考虑进行 NGS 检测，
但应注意其局限性，新增了分子结果报告的规范要求，强调检测必须
在有资质的实验室进行。”；新增了 PD-L1 检测标本要求；新增“液
体活检 HER2 扩增检测可用于胃癌患者治疗的检测”。
可手术胃癌的综合治疗：术后辅助治疗
2019 年 SOX（S-1+奥沙利铂）辅助治疗方案是作为 II/III 期患者的 III
级推荐（2B 类证据）。基于 RESOLVE 研究和 ARTIST2 研究结果，今
年指南将 SOX 辅助治疗升级为 1A 类证据 I 级推荐（对于 III 期患者）
和 1B 类证据 II 级推荐（对于 II 期患者）。
多项研究显示，D2 术后辅助放化疗获益并不明确，因此，对于 II 期
D2 根治术后患者，删除术后辅助放化疗：DT45~50.4Gy（同期氟尿
嘧啶）（3 类证据，III 级推荐）；对于 III 期 D2 根治术后患者，保留
术后辅助放化疗（3 类证据 III 级推荐），但在注释中写明“限于局部
区域高危因素者：安全切缘不安全，脉管癌栓，神经束周围侵犯，N3
或转移性淋巴结比例＞25%”。
相关研究进展
III 期 RESOLVE 研究共纳入 1049 例患者，评估了 D2 术后 XELOX 方
案或 SOX 方案或新辅助/辅助 SOX 方案的疗效。2019 年 ESMO大会
上公布的结果显示，对于行 D2 切除术的 cT4a/N+M0 或 cT4bNxM0
局部晚期胃癌患者，术后 SOX 方案的 3 年 DFS非劣于术后 XELOX 方
案（HR=0.85），围手术期 SOX 方案的 3 年 DFS优于术后 XELOX 方
案（HR=0.79，P=0.045）。
ARTIST2 是一项 III 期临床研究，评估了 S-1 vs SOX vs S-1+奥沙利
铂+放疗（SOXRT）用于 D2 切除术后 II/III 期淋巴结阳性胃癌辅助治
疗的疗效，2019 ASCO 大会上公布了中期分析结果。研究共入组 528
例患者，结果显示，SOX 和 SOXRT 组的无病生存（DFS）显著优于
对照组（S-1），S-1 vs. SOX 和 S-1 vs. SOXRT 的 HR 分别为
0.617（P=0.016）和 0.686 （P=0.057）。S-1 组、SOX 组和
SOXRT 组 3 年的 DFS率分别为64%, 78%和73%。SOX 组和 SOXRT
组的 DFS 无显著差异（HR=0.910, P=0.667）。
可手术胃癌综合治疗：围手术期化疗
标签： #胃癌
摘要：
展开>>
收起<<
2020BOCBOA因疫情在线上举行会议聚焦肿瘤研究进展、中国年度研究进展及2020版CSCO胃癌诊疗指南更新解读。2020年胃癌指南更新要点涵盖胃癌诊断、可手术胃癌的综合治疗、转移性胃癌的药物治疗新增遗传筛查和管理部分。病理学诊断方面新增NTRK融合基因检测为III级推荐、第二代测序（NGS）为II级推荐并规范分子结果报告强调在有资质的实验室进行检测新增PDL1检测标本要求及液体活检HER2扩增检测。可手术胃癌的综合治疗上基于RESOLVE和ARTIST2研究SOX辅助治疗升级III期患者为1A类证据I级推荐II期患者为1B类证据II级推荐；II期D2根治术后患者删除术后辅助放化疗III期患者保留但限于局部区域高危因素者。RESOLVE、ARTIST2等研究评估了不同方案疗效。此外新版指南将SOX围手术期方案列为II级推荐DOS三药新辅助治疗作为II级推荐并增加了dMMRMSIH患者特殊管理描述。
