2020版静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文)

2025-08-26 999+ 345KB 18 页海报

2020 版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识（全文）
一、概述
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉
血 栓 形 成 （ deep   vein   thrombosis ， DVT ） 和 肺 血 栓 栓 塞 症
（pulmonary thromboembolism，PTE），两者是同一疾病在不同发
病阶段和不同组织器官的表现方式[1]。DVT 是指深部静脉的血液发生凝
固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落
后，栓子可顺着血流进入肺动脉，引起 PTE。据统计[2]，PTE 的栓子中，
约 90%来源于下肢深静脉系统，而来自其他部位的血栓很少。因此，有
效地预防下肢 DVT，就能够有效地预防 PTE。
在美国，VTE 发病率约为 1.17/1000 人年，每年新发 VTE 约 35 万例
[3]。我国的 VTE 发病率也在逐渐上升。对 2007 至 2016 年我国 90 家医
院的数据进行分析发现[4]，十年来我国 VTE 的住院率从 3.2/10 万人上升
到 17.5/10 万人；其中 DVT 住院率从 2.0/10 万人增加到 10.5/10 万人，
PTE 的住院率从 1.2/10 万人增加到 7.1/10 万人。虽然 DVT 和 PTE 的死
亡率在下降，但在世界范围内，VTE 仍然是导致死亡的第三位血管疾病
[5]。在所有住院患者中，无论是否手术，大部分患者至少存在一项及以
上 VTE 的危险因素，但目前采取了预防手段的比例仍很低。对非手术原
因住院患者的国际注册研究表明[6]，只有 2.6%~38.9%的患者接受了
VTE 的预防。在我国，外科住院患者 VTE 的风险分别为低危 13.9%，中
危 32.7%和高危 53.4%；内科患者分别为低危 63.4%和高危 36.6%；而

采取了合理预防措施的比例在外科仅为 9.3%，内科为 6.0%[7]。因此，

提高对 VTE 风险的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践

意义。

VTE 的治疗费用，包括住院费、抗栓药物、下腔静脉滤器植入以及血

栓后综合征治疗等，都远远超过了 VTE 预防的费用[8]。所以，进行 VTE

的预防能有效降低住院医疗费用，减轻医疗经济负担。

VTE 的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防，其中基本预防

是其他预防措施的基础[9]，机械预防是 VTE 预防的必不可少的措施之一，

是药物预防的必要补充和特定情况下的替代手段，三者相辅相成，合理

应用，可以有效预防 VTE 的发生[10]。长期以来，临床比较强调药物在

预防 VTE 中的作用，对机械预防重视不足。研究显示[11]，虽然我国的

医务人员对临床应用机械预防的态度是积极的，但相关的知识和行为规

范性有待加强。我国目前没有专门针对机械预防的指南和共识，而现有

的相关指南和共识对于机械预防的内容不够详细，实际可操作性不够。

本共识的目标是为参与临床诊疗的医生、护士和管理的相关专业人员

提供VTE 机械预防的决策依据，规范医疗和护理行为。

二、VTE 的风险评估和出血风险评估

所有住院患者都应进行 VTE 的风险评估，特别是一些高危科室（如骨

科、ICU、神经科、妇产科、肿瘤科）以及其他手术科室等。对于特殊人

群，如肿瘤患者、儿童患者等，有相应专科的量表，具体可以参考相关

指南。手术患者和非手术患者的评分量表见表

和表

2 。

表 1

手术患者静脉血栓栓塞症风险评分表（Caprini 评分）[12]

表 2

非手术患者的静脉血栓栓塞症风险评分表（Padua 评分）[13]

出血风险包括患者的个体因素：一般状态、年龄、体重、肝肾功能、

凝血功能等；原发疾病情况；合并疾病情况（未控制的高血压、活动性

出血等）；合并用药情况（抗血小板药物、抗凝药物、止血药物、激素

等）以及是否有侵入性操作或者手术等。出血风险的评估见表

和表

4[10]。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

2020版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识（全文）一、概述静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE），两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式[1]。DVT是指深部静脉的血液发生凝固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落后，栓子可顺着血流进入肺动脉，引起PTE。据统计[2]，PTE的栓子中，约90%来源于下肢深静脉系统，而来自其他部位的血栓很少。因此，有效地预防下肢DVT，就能够有效地预防PT...

展开>> 收起<<

2020版静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文).doc

共18页,预览6页

还剩页未读，继续阅读