2020困难气道学会成人清醒气管插管指南【25页】
2025-08-26
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清醒气管内插管（ATI）要点综述困难气道发生率与预测困难面罩通气、困难气管插管等发生率各有不同且SADs在困难气道管理中成功率较低。困难气道预测存在不确定性但需行ATI的患者有头颈部病变、张口度小、颈部活动受限等共同特征。ATI适应症、禁忌症与准备适应症明确相对禁忌症少绝对禁忌症是患者拒绝。操作前需与患者充分沟通取得知情同意进行术前宣教。同时与外科医生和护理人员沟通制定操作路径、方式及失败计划。操作流程与设备选择操作场地首选手术室需进行全面监护。插管路径和设备选择需考虑患者情况VL和FB成功率与安全性相当复杂情况下可联合使用。气管导管选择方面不推荐标准PVC导管建议补充氧气尤其推荐高流量经鼻吸氧且ATI成功取决于有效的气道表面麻醉。药物选择与镇静气道表面麻醉推荐利多卡因不推荐丁卡因。证据显示无需镇静即可安全有效进行ATI但“最小镇静”可减少患者焦虑不适建议谨慎使用。插管位置确认与并发症处理清醒气管内插管可能出现位置不正确需双重检查确认。ATI尝试失败后应遵循相应处理流程。
