2020年中国肠易激综合征专家共识意见
2025-08-26
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2020 年中国肠易激综合征专家共识意见（完整版）
摘要
肠易激综合征（IBS）是临床常见病，近年来对其认识不断更新，为更好地
指导我国 IBS 的基础研究和临床诊治，中华医学会消化病学分会胃肠功能性
疾病协作组牵头，组织国内相关领域多名专家对 IBS 的定义与病因流行病学、
病因与发病机制、诊断和治疗进行讨论投票，最终形成本专家共识意见。
关键词
肠易激综合征；专家共识；诊断；治疗；流行病学
近些年，国内外研究者对 IBS 的临床实践和研究不断深入，提出了新的认
识与概念。2016 年罗马Ⅳ标准颁布后，我国学者进行了许多研究，也提
出了符合我国国情的观点，因此，在 2015 年中国 IBS 专家共识意见的基
础上，本专家组组织国内专家对 IBS 共识意见进行了更新。本专家共识意
见的修订采用国际通用的 Delphi 程序，首先成立共识意见工作小组，在
检索 Medline、Embase、Cochrane 图书馆和万方数据知识服务平台相
关文献的基础上，起草共识意见条目，先后进行 4 轮线上讨论和 1 轮线下
讨论，最后邀请全国相关领域专家进行线下讨论与投票，达成包括定义与
流行病学、病因与发病机制、诊断和治疗共 29 条共识意见。
共识意见推荐级别分为 6 个等级：（A+）非常同意；（A）同意但有少许
保留意见；（A-）同意但有较多保留意见；（D-）不同意但有较多保留
意见；（D）不同意但有少许保留意见；（D+）完全不同意。投票程序
规定，同意推荐（A+、A、A-）比例≥80%的条目方可通过，<80%的条
目将被删除。条目的证据分为 4 个等级：高质量，进一步研究也不可能改
变该评估结果的可信度；中等质量，进一步研究很有可能影响该评估结果
的可信度，且可能改变该评估结果；低质量，进一步研究极有可能影响该
评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果；极低质量，任何评估结果
都很不确定。
一、定义与流行病学
共识意见 1：IBS 以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴
随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发
现能解释这些症状的器质性疾病。
推荐级别：A+, 52%；A, 39%；A-, 9%
证据等级：中等质量
以往腹痛和腹部不适是 IBS 诊断标准中的主要症状，但不同文化或相同文
化背景下的患者对腹部不适的理解和体验均存在较大差异，某些语言甚至
没有“不适”一词，故罗马Ⅳ标准中的 IBS 症状仅包括腹痛症状。一项对 29
名国际知名专家进行的调查表明，53%的专家认为腹胀是 IBS 最重要的特
征，而腹痛只有 25%的专家认同；一项对亚洲 9 个国家和地区的调查发
现，困扰中国 IBS 患者的症状依次为腹痛、腹部不适和腹胀，腹胀在中国
IBS 患者的发生比例为 52%。最近中国的一项对比罗马Ⅲ和罗马Ⅳ诊断
IBS 发病率的研究表明，主要症状为反复腹痛的 IBS 患者占64%，主要症
状仅为腹胀的患者占44%。日本的一项基于大规模人群的互联网调查也
表明，腹胀对以便秘为主要症状的 IBS 患者的日常生活有很大影响。罗马
Ⅳ诊断标准仅将腹痛列为 IBS 的主要症状，中国专家则认为应将腹胀、腹
部不适均纳入 IBS 的定义中。
目前主要根据 IBS 患者排便习惯的改变对患者进行分类，而一直以来的数
据都表明，粪便性状比排便频率更能反映结肠通过时间。因此，罗马Ⅳ标
准建议根据 Bristol 粪便性状量表进行 IBS 亚型分类，即根据患者排便异
常时的主要粪便性状，将 IBS 分为腹泻型肠易激综合征（irritable bowel
syndrome with predominant diarrhea, IBS-D）、便秘型肠易激综合
征 （ irritable bowel syndrome with predominant constipation,
IBS-C ） 、 混合型肠 易 激 综 合 征 （ irritable bowel syndrome with
mixed bowel habits, IBS-M ） 和 未定型肠易激综合征（irritable
bowel syndrome unclassified, IBS-U）4 种亚型。
各国人群的 IBS 患病亚型差异较大。欧洲的一项大型、多中心调查研究结
果 发 现， 在 IBS 患者 中 ， IBS-D 、 IBS-C 、 IBS-M 分 别 占
21%、16%、63%；我国广东地区的调查研究结果显示，在 IBS 患者中
IBS-D、IBS-C、IBS-M 分别占 74.1%、15.1%、10.8%；一项全球性的
标签： #肠易激综合征
摘要：
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2020年中国肠易激综合征专家共识意见摘要肠易激综合征（IBS）作为临床常见病近年来认识不断更新。为指导我国IBS的基础研究和临床诊治中华医学会消化病学分会组织国内专家对IBS的定义、病因、流行病学、诊断和治疗进行讨论投票形成本专家共识意见。共识意见修订采用Delphi程序经多轮讨论和投票达成29条共识推荐级别分6个等级。共识提出IBS警报征象如40岁以上、便血等。亚型诊断基于排便异常时的主要粪便性状分为IBSD、IBSC、IBSM和IBSU4种亚型亚型分类可指导治疗选择。IBS与其他功能性肠病、功能性排便障碍存在转换、重叠应基于主要症状群鉴别诊断且常与功能性消化不良、GERD等重叠诊断时应全面了解消化道症状。IBS严重程度与多方面有关应从多方面评估。治疗方面目标是改善症状、提高生活质量需采取个体化综合策略。诊疗实践中应先建立良好医患沟通和信任关系。同时避免诱发或加重症状的因素调整生活方式对改善症状有益。
