2020年中国帕金森病治疗指南更新要点(全文)
2025-08-26
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2020 年中国帕金森病治疗指南更新要点（全文）
近年来，国内外无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标
志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有
了显著的进步。为了更好地适应其发展，指导临床实践，中华医学会神
经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会
帕金森病及运动障碍学组对 2014 年制定的中国帕金森病治疗指南（第
三版）（以下简称“2014 年指南”）进行了修改和更新，中国帕金森病
治疗指南（第四版）（以下简称“2020 年指南”）于 2020 年 12 月重磅
发布！两版指南进行了对比，重点总结了指南的更新亮点，下面带大家
快速了解一下新版指南！
|指南的更新亮点 2020 年第四版指南较 2014 年第三版指南：
更加详细地提出了帕金森病的单药治疗和联合用药治疗、症状波动处理
和异动症处理的治疗方案和流程；
疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴，根据需要可以作为首选，但应
维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量；
新增了开-关现象的处理方法；
更加详细地介绍了非运动症状的治疗方案；
新增了治疗进展的若干新药物；
新增了人工智能及移动技术应用于帕金森病的治疗管理；
更新了许多药物在治疗作用方面的循证证据。
1、治疗原则
2020 年指南中帕金森病的治疗原则与 2014 年指南一致，强调了多
学科治疗模式。
➤|坚持综合治疗，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面
综合治疗。
➤|强调多学科治疗模式，药物治疗仍为首选，并结合手术、运动与
康复、心理干预等多种治疗手段；同时，提倡在临床条件允许的情况
下，组建神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医
生等多学科的医生团队。
➤|明确全程管理，目前的治疗仍以改善症状为主，不能阻止病情的
发展，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。
2、药物治疗
一、帕金森病的用药原则
2020 年指南中帕金森病的用药原则与 2014 年指南基本一致，在治
疗目标中增加了“避免或降低不良反应”。
二、早期帕金森病的药物治疗
（一）早期帕金森病的疾病修饰疗法
目前临床上仍缺乏具有循证医学证据的疾病修饰作用的药物，可能有
疾病修饰作用的药物主要包括 MAO-BI（雷沙吉兰和司来吉兰）和
DAs|（罗匹尼罗）。较 2014 年指南去掉了普拉克索和大剂量
（1200 ｍｇ/d）辅酶Ｑ 10。
（二）早期帕金森病的症状治疗
1.|2020 年指南更加详细地提出了帕金森病的单药治疗和联合用药治
疗的方案和流程。
摘要：
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2020年中国帕金森病治疗指南更新要点摘要近年来帕金森病在发病机制、早期诊断、治疗理念及方法手段上均有显著进步。为此中华医学会与中国医师协会相关学组对2014年第三版指南进行了修订2020年第四版指南于2020年12月发布。新版指南亮点包括：更详细地提出了单药与联合用药方案、症状波动与异动症处理流程；早期不刻意推迟左旋多巴使用必要时可首选但需维持低有效剂量；新增开关现象处理方法详细介绍非运动症状治疗加入新药物与人工智能应用并更新药物循证证据。在治疗原则上2020年指南与2014年一致强调多学科综合治疗与全程管理。药物治疗方面增加了“避免或降低不良反应”的目标。早期治疗中对疾病修饰疗法与症状治疗提出更详细方案调整了首选药物推荐。中晚期治疗新增运动症状及姿势平衡障碍治疗推荐详细提出症状波动与异动症处理方案。非运动症状治疗部分也更加详细。此外新版指南还新增了人工智能及移动技术在帕金森病治疗管理中的应用。
