2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识
2025-08-26
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2020 中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识（完整版）
急 性 肠 系 膜 缺 血 (acut e mesenteric ischemia ， A MI) 常 被
定 义 为 小 肠 部 分 血 液 供 应 的 突 然 中 断 ， 引 起 的 局 部 缺 血 、 细 胞 损 伤
和 肠 道 病 变 。 如 果 未 经 及 时 治 疗 ， 该 过 程 将 迅 速 进 展 为 危 及 生 命 的
肠 坏 死 。 AMI 有 非 闭 塞 性 (non-occlusive mesenteric
ischemia， NOMI)和闭塞性两种类型，闭塞性肠系膜缺血又可进
一 步 细 分 为 肠 系 膜 动 脉 栓 塞 (mesenteric arter y embolism ，
EA MI) 、 肠 系 膜 动 脉 血 栓 形 成 (me sente ric arter ial
th rombosis ， TAMI) 及 肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成 (mesenteric
ve nous thrombosis ， VAMI) 。该病总 体发 病 率 较 低 ，但 在全 部
急 诊 就 诊 患 者 中 ， 其 比 例 仍 能 达 到 0 .09 %~ 0.2 0% 。 快 速 诊 断 和 干
预 AMI，对于降低病死率至关重要。但长久以来，AMI 诊断困难且
缺 乏 有 效 的 治 疗 手 段 。 且 由 于 较 低 的 总 体 发 病 率 ， 单 个 组 织 或 机 构
很 难 对 其 进 行 系 统 的 临 床 研 究 ， 一 些 经 典 的 医 学 著 作 对 该 病 的 描 述
及 诊 治 方 式 在 近 年 更 新 的 版 本 中 几 乎 没 有 发 生 过 大 的 变 化 。 目 前 ，
仍缺乏 足够 的 高 质 量 循证 数据 来指 导 AMI 的 评 估 和 治 疗。 已发 表 的
文 献 主 要 为 某 些 医 学 机 构 的 回 顾 性 研 究 、 相 关 病 例 的 讨 论 分 析 及 专
家的个 人建 议 等 。 故 为了 积极 应对 我 国 AMI 的发 病情 况 ， 我 们 采用
国 内 外 最 新 的 人 群 流 行 病 学 研 究 数 据 ， 并 结 合 相 关 临 床 文 献 ， 由 多
学 科 专 家 组 成 联 合 委 员 会 共 同 制 定 了 《 中 国 急 性 肠 系 膜 缺 血 诊 断 与
治疗专 家共 识 》 ， 旨 在指 导我 国 AMI 的 诊 断、 评估 与临 床治 疗 等 工
作 。该 专 家 共识 从 AM I 的 分类 、 临 床表 现、 血 清学 及 影像 学特征、
治 疗 及 预 后等 方 面 都 进 行 了 相 关 阐述 并 提 出 了 相 应 的 建 议 。 对 于 共
识 中 的 建 议 ，专 家 小 组 以 文献 、 数 据的 质 量 和 每 项 建 议 的 收 益 、风
险与负 担 之 间 的平 衡 为基 础 进 行 了 分 级。 分 级 依 据美国胸科 医 师学
会 (A merican College of Chest Physic ians ， A CCP) 关 于 临
床指南中的推荐等级的规定制定( 见表1)。
一定义
为了更好地划定共识的研究范 围 ，我们参考 2016 年欧洲 肠系膜
缺 血 指 南，对 AM I 的 定 义进 行 了更 新 ：即急性肠系 膜 动 脉 、 静 脉 栓
塞 或 循 环 压 力 降 低 ， 导 致肠 系 膜 内 血 流 减 少 ， 难 以 满足 其 相 应 脏 器
的代 谢 需 求 。不 包 括 孤 立 性 肠 缺 血 ， 以 及 由 于 粘 连 性 肠 梗 阻 、疝等
外压 因 素 造 成 的 局 灶性 、 节段 性 缺 血 。 慢性 肠 系 膜 缺 血 (chronic
mesenteric isc hemia ， CMI)及缺血 性 结 肠 炎 是单独的病例，亦
不属于此列。
二流行病学
1970~1982 年 来 自 瑞 典马 尔 默 的 一 项大 型 研 究 通过 其 87% 的
尸 检 率 ( 共 约25 万 人 ) 提 示 ， AMI 的 年 发 病 率 约 12/1 0万， 其 中
EA MI 患者约占 2/3(8/10万)。在这之后，虽然 AMI 发病率的相关
研 究 发 病 率 相 关 研 究 偶 见 报 道 ， 但 由 于 整体 病 例 基数不足 及 尸 检 率
的下降 ， 其 准 确 性 难 以 和 马 尔 默 研 究 相 提并 论 。 但 在 各国 本 身的纵
向比 较 中 ， 仍 然 可 以 得 出 一 定 程 度的 结 论 。 例 如 基于美国 国 家 住 院
患 者 数 据 库(nationwide in patient sample ， NIT ) 的 一 项研 究
称，1995~2010 年 AMI 的 年 发 病 率 已 从 8.4/10万降 至 6.7/10
万。同样，在瑞典的两个当代 AMI 系列报 道 中， A MI 的 发病率 亦低
于马尔默研 究 ， 特别 是 E AM I ，其 发 病 率为 ( 5.3~5.4)/10万。而 芬
兰的 一 项研 究 则 提 示 ， 2009~2013 年 AMI 的 年 发 病 率 约为
7.3/10万。
摘要：
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2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识（完整版）急性肠系膜缺血(acutemesentericischemia，AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断，引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗，该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(non-occlusivemesentericischemia，NOMI)和闭塞性两种类型，闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(mesentericarteryembolism，EAMI)、肠系膜动脉血栓形成(mesentericarterialthrombosis，TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenter...
