经络腧穴学讲义-第八章手太阳经络与腧穴讲义

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第八章手太阳经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，手太阳小肠经作为“手三阳经”之一，与小肠直接相连，是调节

人体液代谢、联络头面五官与肩背肢体的核心经络。小肠为“受盛之官”，主受纳腐

熟水谷、分清泌浊，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、肩背、上肢及胸

腹腔的生理功能。本节将系统讲解手太阳经络的循行规律、病理表现，以及本经 19 个

腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理头面五官、肩背疼痛及液代谢失常类

病症提供理论支撑。

本节内容分为两大模块：手太阳经络与手太阳腧穴。其中，手太阳经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成小肠经气血运行的通路；手太阳腧穴起于小指末端

的少泽穴，止于耳部的听宫穴，左右各 19 穴，涵盖上肢外侧后缘、肩背及头面部区域，

既是反映小肠及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的核心“作用点”。

第二节手太阳经络详解

一、手太阳经脉（小肠经主线）

手太阳经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿手部、上肢、肩部、颈部与

头面部，直接联系小肠、心等脏腑，体现了“小肠主液”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 手部与上肢段：起于小指末端尺侧（指甲根角侧上方），沿手掌尺侧上行至腕部，

出于尺骨小头隆起处（腕后踝中），直上沿尺骨下缘（臂骨下廉），出于肘内侧

尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间（两骨之间），再沿上臂外侧后缘（臑外后廉）上行，

出肩关节（肩解），绕肩胛骨，在肩上与其他经脉相交，进入缺盆（锁骨上窝）。

2. 躯干段：进入胸腔后，络于心，再沿食管穿过膈肌，下行至胃部，最终属于小肠

（体现“心与小肠相表里”的脏腑关系）。

3. 头面分支段：

¢第一支脉：从缺盆沿颈部上行至面颊，到达外眼角（目锐眦），向后进入耳

中（与手少阳三焦经在耳部交汇）。

¢第二支脉：从面颊部分出，经过鼻部侧面，到达内眼角（目内眦），与足太

阳膀胱经相接，构成“小肠-膀胱”的经络闭环。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主液所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与小肠主液的生理功能失调相关，具体表现与循行路径、脏腑关

联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢头面咽喉：“嗌痛，颔肿”——经脉循行于咽喉、下颌部，气血阻滞则咽喉

疼痛、下颌肿胀；

¢肢体与运动：“不可以顾，肩似拔、臑似折”——经脉绕肩胛、行于肩臂，

气血阻滞则颈部活动受限，肩部、上臂疼痛剧烈如拔如折。

2. 是主液所生病者（脏腑功能失调证）

¢头面五官：“耳聋，目黄，颊肿”——小肠主液，液代谢失常则湿热上扰耳、

目、面颊，出现耳聋、目黄、面颊肿胀；

¢肢体病症：“颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛”——经脉循行于颈部、下

颌、肩臂外侧后缘，液失濡养或湿热阻滞则沿线疼痛。

二、手太阳络脉（小肠经分支通路）

手太阳络脉是本经气血的分支，主要作用是沟通手太阳小肠经与手少阴心经，强化肩

肘部位的经络联系，其络穴为支正穴。

循行路径：从腕背侧远端横纹上5 寸处（支正穴位置）分出，向内侧注入手少阴

心经；其分支向上行至肘部，络于肩髃穴（手阳明大肠经穴位）。

病症表现：实证（气血瘀滞）则“节弛肘废”——肩肘关节松弛无力、痿废不用；

虚证（气血不足）则“生肬”——皮肤赘生小瘤，状如手指间的痂疥。治疗时可

取络穴支正穴针刺调节。

三、手太阳经别（深部循行分支）

手太阳经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，是手三阳经中唯一向下

循行的经别，主要作用是加强小肠与心的内在联系。

循行路径：从肩关节（肩解）分出，向深部进入腋窝，下行走心，最终系于小肠

（补充了经脉与小肠的直接关联）。

生理意义：通过深部循行，进一步巩固了“心与小肠相表里”的关系，解释了小

肠病症可累及心脏的病理机制（如心烦、心痛）。

四、手太阳经筋（肌肉韧带系统）

手太阳经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于手部、上肢内侧、

肩部、颈部与头面部，主司肢体运动与头面部肌肉稳定。

循行路径：起于小指上方，结于腕部；向上沿前臂内侧结于肘关节内侧肱骨内上

髁之后，弹击此处可感应至小指；进入腋窝并结于腋下；其分支向后走腋后缘，

上绕肩胛骨，沿颈部前行于足太阳经筋前方，结于耳后完骨（乳突）；另一分支

进入耳中，直行分支出耳上方，向下结于下颌，向上归属外眼角。

病症表现：经筋失养或气血瘀滞则“小指支，肘内锐骨后廉痛”——小指、肘关

节内侧疼痛；“循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛”——经

筋循行沿线疼痛并牵引颈部；“应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视”——耳中

鸣响、下颌疼痛、视物模糊；“颈筋急则为筋瘘，颈肿”——颈部筋脉拘急可引

发颈部淋巴结核、颈部肿胀。

第三节手太阳腧穴详解（按部位分类）

手太阳腧穴共 19 穴，按分布部位可分为上肢外侧后缘穴（9 穴）、肩背穴（6 穴）

与头面颈部穴（4 穴），各穴位的主治多与小肠经循行、小肠主液的生理功能相关，

兼具“近治作用”与“远治作用”，部分穴位为临床调理肩背疼痛、头面五官病症的

核心穴。

一、上肢外侧后缘穴（9 穴，从手至肘）

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摘要：

摘要本讲义聚焦手太阳小肠经涵盖经络与腧穴两大模块。手太阳经络1经脉：循行贯穿手、上肢、肩、颈与头面联系小肠、心等脏腑。病候分“是动则病”与“是主液所生病者”前者如嗌痛颔肿后者如耳聋目黄。2络脉：以支正穴为络穴沟通小肠经与心经实证“节弛肘废”虚证“生肬”。3经别：属十二经别加强小肠与心联系巩固“心与小肠相表里”。4经筋：分布于手、上肢内侧、肩、颈与头面主肢体运动与头面肌肉稳定失养或瘀滞则疼痛。手太阳腧穴共19穴分上肢外侧后缘穴（9穴）、肩背穴（6穴）、头面颈部穴（4穴）。各穴位主治与小肠经循行、功能相关兼具近治与远治作用。如少泽穴可调理乳腺病症、头面五官疾病等。复习思考题与临床应用提示思考题涉及手太阳小肠经被称为“肩脉”的原因等。临床提示耳疾、眼疾、肩背疼痛调理穴及通乳要穴强调操作注意事项。

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