经络腧穴学讲义-第二章腧穴概述讲义

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第二章腧穴概述讲义

第一节课程导入与核心概念

腧穴是脏腑经络之气输注出入的特殊部位，是针灸治疗的刺激点与疾病的反应点。

“腧”通“输”，有输注、转输之意；“穴”即孔隙，形象体现了其作为气血通行通

道的特性。

在中医理论中，腧穴、经络与脏腑构成紧密关联的整体：经络内属脏腑、外络支节，

腧穴作为经络气血的输注节点，既是脏腑病变在体表的“信号器”，也是调理脏腑功

能的“作用点”。《灵枢·海论》明确提出“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支

节”，深刻阐明了三者的内在联系——通过刺激腧穴，可疏通经络、调节脏腑气血，

实现扶正祛邪、阴阳平衡的治疗目的。

本节将系统讲解腧穴的分类命名、作用规律、特定穴体系及定位方法，为后续经络腧

穴的临床应用奠定理论基础。

第二节腧穴的分类和命名

一、腧穴的分类

腧穴按归属关系与形成特点，分为经穴、奇穴、阿是穴三类，各类穴位在定位、主治

与应用上各有侧重：

（一）经穴

经穴是归属于十四经脉的腧穴，具有明确的穴名、固定位置与经脉归属。其数量随历

代医籍记载逐步完善：《内经》载穴约 160 个，《甲乙经》明确 349 穴，至清代《针

灸逢源》定型为 361 穴，现行国家标准为 362 穴。

分布特点：任脉、督脉为单穴（一名一穴），十二经脉为双穴（一名双穴，左右

对称）；

核心特性：“脉气所发”，既能治疗局部病症，又能通过经络调理远隔部位及脏

腑病症，是临床应用的核心穴群。

（二）奇穴

奇穴又称“经外奇穴”，指未归入十四经脉，但有明确名称、固定位置与特殊主治的

穴位。多由临床经验总结而来，主治范围相对专一。

形成与发展：源于阿是穴，《千金要方》载有 187 个散在奇穴，明代《奇效良

方》首设“奇穴”专篇，《针灸大成》正式列为“经外奇穴”；

分布特点：部分位于十四经循行路线上，部分分布于经络侧旁，部分为多穴组合

（如十宣、八邪）；

典型示例：四缝穴治小儿疳积、胆囊穴治胆系疾病、阑尾穴治阑尾炎，针对性极

强。

（三）阿是穴

阿是穴又称天应穴、不定穴，无固定名称与位置，以压痛或异常反应点作为刺灸部位。

命名由来：唐代《千金要方》记载“有阿是之法，言人有病痛，即令掐其上，若

当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是”；

核心特性：“以痛为输”，多位于病变附近，也可在远隔部位，是经穴、奇穴的

重要补充，适用于局部疼痛与脏腑牵涉痛。

二、腧穴的命名

腧穴的命名并非随意设定，而是结合其分布特点、功能主治、解剖位置等赋予深意，

《千金翼方》强调“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。命名规律可归纳为三大类：

（一）天象地理类

1. 日月星辰：如日月、上星、璇玑、华盖，借天文现象对应穴位位置或功能；

2. 山水地形：如承山、合谷、大陵、梁丘，以山川溪谷比喻穴位形态与气血走势；

3. 水流交通：如后溪、支沟、少海、水道，类比气血运行如水流，穴位如交通要冲。

（二）人事物象类

1. 动植物名：如鱼际、鸠尾、伏兔、攒竹，仿动植物形态命名；

2. 建筑居处：如玉堂、巨阙、库房、府舍，以建筑比喻穴位为气血汇聚或出入之处；

3. 生活用具：如大杼、地机、悬钟，借用具特性关联穴位功能；

4. 人事活动：如人迎、百会、归来，结合人体活动或生理状态命名。

（三）形态功能类

1.解剖部位：如腕骨、完骨、大椎、曲骨，直接以所在解剖结构命名；

2.脏腑功能：如肺俞、心俞、神堂、魄户，关联对应脏腑或神志功能；

3.经络阴阳：如三阴交、三阳络、阴陵泉、阳陵泉，体现经脉阴阳属性；

4.作用特性：如承浆、听会、迎香、气海，直接反映穴位的治疗功效。

第三节腧穴的作用及主治规律

一、腧穴的作用

腧穴的作用核心体现在诊断与治疗两大方面，是中医“辨证施治”的重要依据：

（一）诊断作用

腧穴在病理状态下具有反映病候的特性，脏腑病变可通过经络传递至相应腧穴，表现

为压痛、过敏、肿胀、硬结等异常反应。

经典依据：《灵枢·邪客》提出“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两

腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘”；

临床应用：通过触诊背俞穴、募穴、郄穴等，可协助诊断脏腑病变，如胃肠病常

在足三里、地机穴出现压痛，肺病多在肺俞、中府穴有异常反应。

（二）治疗作用

腧穴通过接受针刺、艾灸等刺激，可疏通经络、调节气血、平衡阴阳，其治疗作用具

有三大特点：

1. 邻近作用：所有腧穴均能治疗所在部位及邻近区域的病症，如眼区的睛明、承泣

穴治眼病，胃脘部的中脘、梁门穴治胃病，是“近治作用”的核心体现；

2.远道作用：十四经四肢肘膝关节以下的腧穴，可治疗本经循行远隔部位的病症，

即“经络所过，主治所及”。如合谷穴治头面部病症，足三里穴治胃肠病症；

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摘要：

第二章腧穴概述讲义第一节课程导入与核心概念腧穴是脏腑经络之气输注出入的特殊部位，是针灸治疗的刺激点与疾病的反应点。“腧”通“输”，有输注、转输之意；“穴”即孔隙，形象体现了其作为气血通行通道的特性。在中医理论中，腧穴、经络与脏腑构成紧密关联的整体：经络内属脏腑、外络支节，腧穴作为经络气血的输注节点，既是脏腑病变在体表的“信号器”，也是调理脏腑功能的“作用点”。《灵枢·海论》明确提出“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节”，深刻阐明了三者的内在联系——通过刺激腧穴，可疏通经络、调节脏腑气血，实现扶正祛邪、阴阳平衡的治疗目的。本节将系统讲解腧穴的分类命名、作用规律、特定穴体系及定位方法，为后续经络...

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