经络腧穴学讲义-第六章足太阴经络与腧穴讲义

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第六章足太阴经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，足太阴脾经作为“足三阴经”之一，与脾脏直接相连，是维系人

体运化功能、气血生成与水液代谢的核心经络。脾为“仓廪之官”，主运化、主统血、

主肌肉四肢，其经络系统通过气血输注，维系着下肢、胸腹及头面部的生理功能。本

节将系统讲解足太阴经络的循行规律、病理表现，以及本经 21 个腧穴的定位、主治与

操作要点，为针灸临床调理消化、生殖及气血津液失调类病症提供理论支撑。

本节内容分为两大模块：足太阴经络与足太阴腧穴。其中，足太阴经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成脾经气血运行的通路；足太阴腧穴起于大趾末端的

隐白穴，止于侧胸部的大包穴，左右各 21 穴，涵盖下肢内侧面与侧胸腹部区域，既是

反映脾脏及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的核心“作用点”。

第二节足太阴经络详解

一、足太阴经脉（脾经主线）

足太阴经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿足部、下肢、胸腹与头面部，

直接联系脾、胃、心等脏腑，体现了“脾主运化、主统血”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 足部-下肢段：起于大趾末端内侧（指甲根角侧后方），沿大趾内侧赤白肉际（皮

肤颜色交界线）前行，经过第 1 跖趾关节内侧的核骨后方，上行至内踝前缘，再

沿小腿内侧腓肠肌内缘（腨内），循胫骨后方行走，在小腿中下段交出足厥阴肝

经之前，继续上行至膝关节内侧前缘（膝股内前廉）。

2. 躯干段：进入腹部后，属于脾，同时络于胃（体现“脾与胃相表里”的脏腑关

系），向上穿过膈肌，挟裹食管（咽）上行，连接舌根（舌本），并散布于舌下。

3. 分支段：从胃部分出一支脉，向上穿过膈肌，注入心中，与手少阴心经相接，构

成“脾-心”的经络关联，为气血生成与心神濡养提供通路。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主脾所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与脾脏功能失调相关，具体表现与循行路径、脏腑关联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢头面与消化：“舌本强，食则呕”——经脉连舌本，气血阻滞则舌根僵硬，

脾失运化则进食后呕吐；

¢胃肠病症：“胃脘痛，腹胀善噫”——脾失健运，气机阻滞则胃脘疼痛、腹

胀，频繁嗳气；

¢全身症状：“得后与气，则快然如衰”——排便或排气后气机舒缓，症状缓

解；“身体皆重”——脾失运化，水湿内停，肢体沉重乏力。

2. 是主脾所生病者（脏腑功能失调证）

¢头面与肢体：“舌本痛，体重不能动摇”——脾失濡养则舌根疼痛，肌肉四

肢失养则肢体沉重、活动不利；

¢消化病症：“食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄”——脾失运化则食欲减退，

气机不畅则心烦、胃脘急迫疼痛，水湿下注则大便溏薄、腹有痞块、腹泻；

¢代谢与生殖：“水闭，黄疸”——脾失运化，水液停滞则小便不通，湿热熏

蒸则发黄疸；

¢局部病症：“不能卧，强立，股膝内肿、厥，足大指不用”——水湿内停影

响睡眠，下肢内侧经脉失养则肿胀、厥冷，大趾功能失常。

二、足太阴络脉（脾经分支通路）

足太阴络脉包括普通络脉与脾之大络，分别承担沟通表里经、联络脏腑及统摄全身气

血的作用，其核心络穴为公孙穴，脾之大络为大包穴。

（一）普通络脉（公孙穴）

循行路径：从第 1 跖趾关节后 1 寸处（公孙穴位置）分出，别走足阳明胃经，同

时深入体内络于肠胃，构建“脾-胃-肠”的气血联络通路。

病症表现：厥气上逆则引发霍乱（上吐下泻）；实证（气血瘀滞）则腹部剧烈疼

痛；虚证（气血不足）则腹部鼓胀。治疗时可取络穴公孙穴调节。

（二）脾之大络（大包穴）

循行路径：从腋下 3 寸处（大包穴位置）分出，散布于胸胁部，网罗全身气血，

起到统摄诸经的作用。

病症表现：实证（气血壅滞）则全身疼痛；虚证（气血不足）则关节松弛无力。

治疗时可取大包穴针刺调理。

三、足太阴经别（深部循行分支）

足太阴经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，主要作用是加强脾与胃、

咽喉的内在联系，拓展经脉的生理功能范围。

循行路径：从大腿前侧（髀部）分出，与足阳明胃经经别会合后同行，向上结于

咽喉，贯穿舌根（舌本），强化了脾与头面部的气血关联。

生理意义：通过与阳明经别的协同循行，进一步巩固了“脾与胃相表里”的关系，

解释了脾失运化可引发咽喉不适、舌体病变的病理机制（如舌强、咽干）。

四、足太阴经筋（肌肉韧带系统）

足太阴经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于足部、下肢内侧、

胸腹与脊柱，主司肢体运动与胸腹肌肉稳定，体现“脾主肌肉”的生理特性。

循行路径：起于大趾末端内侧，向上结于内踝；主干沿小腿内侧上行，结于膝关

节内侧胫骨内髁（内辅骨）；继续沿大腿内侧（阴股）上行，结于髋关节（髀），

汇聚于生殖器官（阴器）；向上进入腹部，结于脐部，沿腹内侧面结于胁肋，散

布于胸中；其内侧分支附着于脊柱。

病症表现：经筋失养或气血瘀滞则“足大指支，内踝痛，转筋痛”——大趾分支、

内踝疼痛，肌肉痉挛；“膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛”——膝关节内

侧、大腿内侧牵拉髋关节疼痛，生殖器官扭转痛；“上引脐与两胁痛，引膺中，

脊内痛”——疼痛向上牵引脐部、两胁、胸膺部及脊柱内侧。

第三节足太阴腧穴详解（按部位分类）

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摘要：

第六章足太阴经络与腧穴讲义摘要足太阴脾经是“足三阴经”之一维系人体运化、气血生成与水液代谢。本节内容分为足太阴经络与足太阴腧穴两大模块系统讲解足太阴经络的循行规律、病理表现及21个腧穴的定位、主治与操作要点。一、足太阴经络1足太阴经脉：循行贯穿足部、下肢、胸腹与头面部联系脾、胃、心等脏腑。病候分“是动则病”（气血逆乱证）与“是主脾所生病者”（脏腑功能失调证）与循行路径、脏腑关联密切。2足太阴络脉：含普通络脉（公孙穴）与脾之大络（大包穴）分别沟通表里经、联络脏腑及统摄全身气血。3足太阴经别：加强脾与胃、咽喉的内在联系拓展经脉的生理功能范围。4足太阴经筋：分布于足部、下肢内侧、胸腹与脊柱主司肢体运动与胸腹肌肉稳定。二、足太阴腧穴共21穴分下肢内侧面穴（11穴）与侧胸腹部穴（10穴）兼具“近治作用”与“远治作用”。下肢穴如隐白（止血）、大都（清热）、太白（健脾）等；侧胸腹部穴如冲门、府舍等。三、复习思考题与临床应用提示1复习思考题：简述三阴交应用特点及适应证；试述足太阴络脉与脾之大络的区别。2临床应用提示：消化病症核心穴、妇科与生殖病症穴、水肿调理穴、出血病症穴及注意事项。

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