经络腧穴学讲义-第七章手少阴经络与腧穴讲义

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第七章手少阴经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，手少阴心经作为“手三阴经”之一，与心脏直接相连，是维系人

体心神活动、调节气血运行的核心经络。心为“君主之官”，主神志、主血脉，其经

络系统通过气血输注，维系着头面、咽喉、胸胁及上肢的生理功能。本节将系统讲解

手少阴经络的循行规律、病理表现，以及本经 9 个腧穴的定位、主治与操作要点，为

针灸临床调理神志、心胸类病症提供理论支撑。

本节内容分为两大模块：手少阴经络与手少阴腧穴。其中，手少阴经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成心经气血运行的通路；手少阴腧穴起于腋窝的极泉

穴，止于小指末端的少冲穴，左右各 9 穴，涵盖腋窝及上肢掌面尺侧区域，既是反映

心脏及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的核心“作用点”。

第二节手少阴经络详解

一、手少阴经脉（心经主线）

手少阴经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿胸腔、上肢与手部，直接联

系心、小肠等脏腑，体现了“心主血脉、主神志”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 躯干段：起于心脏内部，浅出后属于心系（与心相连的血管、系带等组织），向

下穿过膈肌，络于小肠（体现“心与小肠相表里”的脏腑关系）。

2. 头面分支段：从心系分出一支脉，向上挟裹食管（咽）上行，最终连接目系（眼

球后方的神经、血管等组织），建立起心与眼部的关联。

3. 上肢主段：主干从心系再次分出，向上行至肺脏，再横行出于腋下（极泉穴位

置），沿上臂内侧后缘（行于手太阴肺经、手厥阴心包经之后，对应肱二头肌内

侧沟后侧区域）下行，经过肘关节内侧，沿前臂内侧后缘（尺侧腕屈肌腱与指浅

屈肌之间），到达掌后豌豆骨（掌后锐骨）末端，进入手掌内侧后缘，沿小指桡

侧出其末端，与手太阳小肠经相接。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主心所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与心脏功能失调相关，具体表现与循行路径、脏腑关联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢头面咽喉：“嗌干”——经脉挟咽上行，气血阻滞则咽喉干燥；

¢心胸病症：“心痛”——心为经脉所属脏腑，气血逆乱直接影响心脉，引发

疼痛；

¢全身症状：“渴而欲饮”——心经气血逆乱，心火内生耗伤津液，导致口渴；

“臂厥”——本经气血厥逆，上肢内侧后缘出现麻木、厥冷、疼痛等症状。

2. 是主心所生病者（脏腑功能失调证）

¢头面五官：“目黄”——心脉连目系，心火上炎或气血不畅，影响眼部气血

运行，出现目黄；

¢局部与肢体：“胁痛”——心与肝、肺相邻，心经气血失调可累及胁部；

“臑臂内后廉痛、厥”——经脉循行于上臂、前臂内侧后缘，气血失养则疼

痛、厥冷；“掌中热”——经脉直达手掌，心火下注或阴虚内热，导致掌心

发热。

二、手少阴络脉（心经分支通路）

手少阴络脉是本经气血的分支，主要作用是沟通手少阴心经与手太阳小肠经，强化心

与舌、目的联系，其络穴为通里穴，是临床调理神志、语言功能的要穴。

循行路径：从腕掌侧远端横纹上 1 寸处（通里穴位置）分出，位于尺侧腕屈肌腱

桡侧缘，向上循经脉进入心中，系于舌本（舌根），并归属目系（眼球后方组

织），同时别走手太阳小肠经。

病症表现：实证（气血瘀滞）则“支膈”——胸膈间胀满、支撑不适，多因络脉

瘀阻影响气机升降；虚证（气血不足）则“不能言”——舌本与目系失养，语言

功能受影响，出现失语或言语不利。治疗时可取络穴通里穴针刺调节。

三、手少阴经别（深部循行分支）

手少阴经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，主要作用是加强心与体

表、头面的联系，拓展经脉的生理功能范围。

循行路径：从腋窝部（极泉穴附近，两筋之间）分出，向深部进入胸腔属于心脏

（应补充与小肠的联系），向上穿行于喉咙，再出于面部（约经天容穴区域），

与手太阳经会合后，最终合于目内眦。

生理意义：通过深部循行，进一步巩固了“心与小肠相表里”的关系，同时解释

了心经病症可累及喉咙、眼部的病理机制（如咽痛、目疾）。

四、手少阴经筋（肌肉韧带系统）

手少阴经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于手部、上肢内侧、

胸腹部，主司肢体运动与胸腹内部气机稳定。

循行路径：起于小指内侧端，结于掌后豌豆骨（锐骨）；向上结于肘关节后方内

侧；继续上行进入腋窝，与手太阴肺经筋相交，伏行于乳房内侧（乳里），结于

胸中，再沿着膈肌（贲）下行，系于脐部。

病症表现：经筋失养或气血瘀滞则“内急”——胸腹内部肌肉紧张、拘急；“心

承伏梁”——心之积证，脐上、心下出现固定不移的积块；“下为肘纲”——肘

关节周围经筋拘挛、僵硬；此外，经筋所过之处还会出现肌肉痉挛（转筋）、疼

痛等症状。

第三节手少阴腧穴详解（按部位分类）

手少阴腧穴共 9 穴，按分布部位可分为腋窝穴（1 穴）与上肢掌面尺侧穴（8 穴），

各穴位的主治多与心经循行、心主血脉、主神志的生理功能相关，兼具“近治作用”

与“远治作用”，部分穴位为临床调理神志、心脏病症的核心穴。

一、腋窝穴（1 穴）

1. 极泉（HT 1）

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摘要：

第七章手少阴经络与腧穴讲义摘要手少阴心经作为“手三阴经”之一与心脏直接相连维系心神活动、调节气血运行。本节系统讲解手少阴经络的循行规律、病理表现及本经9个腧穴的定位、主治与操作要点。内容分为两大模块：手少阴经络与手少阴腧穴。手少阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分构成心经气血运行的通路。经脉循行贯穿胸腔、上肢与手部联系心、小肠等脏腑。经脉病候分“是动则病”与“是主心所生病者”涉及头面咽喉、心胸病症及全身症状。络脉沟通心经与小肠经络穴通里穴调理神志、语言功能。经别加强心与体表、头面联系。经筋分布于手部、上肢内侧、胸腹部主司肢体运动与胸腹内部气机稳定。手少阴腧穴共9穴分为腋窝穴（1穴）与上肢掌面尺侧穴（8穴）主治多与心经循行、心主血脉及神志功能相关。各穴兼具“近治作用”与“远治作用”是调理神志、心脏病症的核心穴。

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