经络腧穴学讲义-第十三章足少阳经络与腧穴讲义

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第十三章足少阳经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，足少阳胆经作为“足三阳经”之一，与胆直接相连，是调节人体

气机、维系头面五官与肢体运动的核心经络。胆为“中正之官”，主决断、主疏泄，

其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、肩背、胸胁及下肢的生理功能。本节

将系统讲解足少阳经络的循行规律、病理表现，以及本经 44 个腧穴的定位、主治与操

作要点，为针灸临床调理神志、头面五官及肢体疼痛类病症提供理论支撑。

本节内容分为两大模块：足少阳经络与足少阳腧穴。其中，足少阳经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成胆经气血运行的通路；足少阳腧穴起于外眼角的瞳

子髎穴，止于第 4 趾末端的足窍阴穴，左右各 44 穴，涵盖头面、项、肩、髋、侧腹、

侧胸及下肢外侧面区域，既是反映胆及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的

核心“作用点”。

第二节足少阳经络详解

一、足少阳经脉（胆经主线）

足少阳经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿头面、颈项、胸胁、下肢与

足部，直接联系胆、肝等脏腑，体现了“胆主疏泄”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 头面-颈项段：起于外眼角（目锐眦），上行至额角（额结节部），向下绕过耳后

（乳突后方），沿颈侧部前行，行于手少阳三焦经之前，至肩部（肩峰区域），

再交出手少阳三焦经之后，进入缺盆（锁骨上窝）。

2. 头面分支段：

¢第一支脉：从耳后进入耳中，走出耳前，止于外眼角后方；

¢第二支脉：从外眼角分出，向下至大迎穴，会合手少阳三焦经，再下经颊车

穴（下颌角区域），下行颈部与主干会合于缺盆。

3. 躯干段：从缺盆向下进入胸中，穿过膈肌，络于肝，属于胆，沿胁肋内侧下行，

出于气街（腹股沟动脉处），绕阴毛边缘，横向进入髋关节（髀厌）；主干从缺

盆下至腋部，沿侧胸壁，过季胁（第 11、12 肋区域），向下与髋关节处的分支会

合。

4. 下肢-足部段：从髋关节沿大腿外侧（髀阳）下行，出膝关节外侧（腓骨小头前

方），直下至腓骨下段（绝骨），下出外踝前方，沿足背进入第 4、5 趾之间；其

支脉从足背分出，进入第 1、2 跖骨之间，沿大趾歧骨（第 1、2 跖骨底部）内侧，

出大趾末端，回转穿过爪甲，出于趾背丛毛（三毛）处。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主骨所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与胆主疏泄、主骨的生理功能失调相关，具体表现与循行路径、

脏腑关联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢消化与神志：“口苦，善太息”——胆气上逆则口苦，胆失疏泄则气机不畅，

出现频繁叹息；

¢胸胁与肢体：“心胁痛，不能转侧”——经脉循行于胸胁、侧腹，气血阻滞

则胸胁疼痛，无法转身；

¢体表与全身：“面微有尘，体无膏泽”——胆气失调，气血不能濡养肌肤，

面色灰暗如蒙尘土，皮肤干燥无光泽；“足外反热，是为阳厥”——下肢外

侧经脉气血逆乱，出现发热，为阳经气血厥逆之证。

2. 是主骨所生病者（脏腑功能失调证）

¢头面五官：“头痛，颔痛，目锐眦痛”——经脉循行于头角、颞部、外眼角，

气血阻滞则疼痛；

¢局部与全身：“缺盆中肿痛，腋下肿，马刀、侠瘿”——经脉循行于缺盆、

腋下，气血瘀滞则肿胀，形成颈项或腋下瘰疬（马刀侠瘿）；

¢热病与疟疾：“汗出振寒，疟”——胆主少阳，少阳为半表半里，正邪交争

则出现恶寒发热、寒战汗出，发为疟疾；

¢肢体病症：“胸胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节皆痛，小指

次指不用”——经脉循行于下肢外侧及诸关节，气血失养或阻滞则沿线疼痛，

第 4 趾功能失常。

二、足少阳络脉（胆经分支通路）

足少阳络脉是本经气血的分支，主要作用是沟通足少阳胆经与足厥阴肝经，强化足部

的经络联系，其络穴为光明穴。

循行路径：从外踝尖上 5 寸处（光明穴位置）分出，别走足厥阴肝经，向下络于

足背。

病症表现：实证（气血瘀滞）则“厥”——下肢外侧厥冷、麻木；虚证（气血不

足）则“痿躄”——下肢软弱无力，跛行或无法起身。治疗时可取络穴光明穴针

刺调节。

三、足少阳经别（深部循行分支）

足少阳经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，主要作用是加强胆与肝、

心的内在联系，拓展经脉的生理功能范围。

循行路径：绕髋关节，进入阴毛边缘，与足厥阴肝经相合；其分支进入季胁之间，

沿胸壁内侧，归属胆，散络于肝，向上贯通心脏，再挟裹咽喉，出于下颌部，散

于面部，系于目系（眼球后方组织），最终与足少阳经脉在外眼角相合。

生理意义：通过深部循行，进一步巩固了“肝与胆相表里”的关系，解释了胆病

症可累及肝、心、咽喉的病理机制（如心烦、咽痛）。

四、足少阳经筋（肌肉韧带系统）

足少阳经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于足部、下肢外侧、

胸胁、颈项与头面部，主司肢体运动与头面部肌肉稳定。

循行路径：起于第 4 趾末端，向上结于外踝；沿胫骨外侧缘上行，结于膝关节外

侧；其分支别起于腓骨小头（外辅骨），向上走至髋关节，前方结于伏兔穴上方，

后方结于骶尾部（尻）；主干向上经过侧腹部（䏚）、季胁，走至腋前缘，系于

胸膺部（膺乳），结于缺盆；另一主干上出腋窝，穿过缺盆，行于足太阳经筋前

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摘要：

第十三章足少阳经络与腧穴讲义第一节课程导入与概述在中医经络学说中，足少阳胆经作为“足三阳经”之一，与胆直接相连，是调节人体气机、维系头面五官与肢体运动的核心经络。胆为“中正之官”，主决断、主疏泄，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、肩背、胸胁及下肢的生理功能。本节将系统讲解足少阳经络的循行规律、病理表现，以及本经44个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理神志、头面五官及肢体疼痛类病症提供理论支撑。本节内容分为两大模块：足少阳经络与足少阳腧穴。其中，足少阳经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成胆经气血运行的通路；足少阳腧穴起于外眼角的瞳子髎穴，止于第4趾末端的足窍阴穴，左右各...

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