经络腧穴学讲义-第十一章手厥阴经络与腧穴讲义

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第十一章手厥阴经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，手厥阴心包经作为“手三阴经”之一，与心包直接相连，是守护

心脏、调节神志与气机运行的关键经络。心包作为“心之外卫”，能代心受邪、代心

行令，其经络系统通过气血输注，维系着心、胸、胃及上肢的生理功能。本章将系统

讲解手厥阴经络的循行规律、病理表现，以及本经 9 个腧穴的定位、主治与操作要点，

为针灸临床调理神志、心胸、消化类病症提供理论支撑。

本章内容分为两大模块：手厥阴经络与手厥阴腧穴。其中，手厥阴经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成心包经气血运行的通路；手厥阴腧穴起于胸部的天

池穴，止于中指末端的中冲穴，左右各 9 穴，涵盖胸前外侧与上肢内侧区域，既是反

映心包及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的核心“作用点”。

第二节手厥阴经络详解

一、手厥阴经脉（心包经主线）

手厥阴经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿胸、上肢与手部，直接联系

心包、三焦等脏腑，体现了“心包代心行事”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 躯干段：起于胸中，浅出后直接归属心包（“出属心包”），向下穿过膈肌，依

次联络上、中、下三焦（“历络三焦”），建立起心包与三焦的表里关系，参与

人体气机与水液代谢的调节。

2. 上肢主段：从胸中分出一支脉，沿胸壁向外穿出胁部，在腋下 3 寸处（与乳头相

平的天池穴位置）向上抵达腋下，再沿上臂内侧（行于手太阴肺经与手少阴心经

之间，对应肱二头肌内侧沟区域）下行，进入肘关节内侧（肘窝中央），继续沿

前臂内侧，行走于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间（前臂正中区域），进入手掌中

央，沿中指出其末端。

3. 手部分支段：从手掌中央分出另一支脉，沿无名指（从小指数起第 2 指）外侧缘，

出其末端，与手少阳三焦经相接，构成“心包-三焦”的经络闭环。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主脉所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与心包主脉的生理功能失调相关，具体表现与循行路径、脏腑关

联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢局部与肢体：“手心热，臂、肘挛急，腋肿”——经脉循行于手掌、前臂、

上臂及腋下，气血阻滞则局部发热、肌肉痉挛、腋下肿胀；

¢心胸病症：“胸胁支满，心中澹澹大动”——心包位于胸中，气血逆乱则胸

胁支撑胀闷，心悸如水流震动般不安；

¢头面五官：“面赤，目黄”——心包与心相通，心主血脉，气血上涌则面色

发红；湿热循脉上扰肝胆则出现目黄；

¢神志异常：“喜笑不休”——心主神志，心包气血失调影响心神，出现情绪

亢奋、无故发笑不止。

2. 是主脉所生病者（脏腑功能失调证）

¢神志与心胸：“烦心，心痛”——心包主脉，脉气不畅则心神受扰，出现心

烦、心悸、胸痛；

¢局部病症：“掌中热”——经脉直达手掌，心包功能失调则虚热或实热下注

手掌，导致掌心发热。

二、手厥阴络脉（心包经分支通路）

手厥阴络脉是本经气血的分支，主要作用是沟通手厥阴心包经与其他经脉，强化心包

与心系的联系，其络穴为内关穴，是临床常用的调理要穴。

循行路径：从腕掌侧远端横纹上 2 寸处（内关穴位置）分出，位于桡侧腕屈肌腱

与掌长肌腱之间，沿经脉向上循行，系于心包，同时联络心脏相关的脉络（“络

心系”）。

病症表现：实证（气血瘀滞）则“心痛”——络脉联络心系，瘀阻则心脉不通引

发疼痛；虚证（气血不足）则“烦心”——心包气血亏虚，心神失养导致心烦不

安。治疗时可取络穴内关穴针刺调节。

三、手厥阴经别（深部循行分支）

手厥阴经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，主要作用是加强心包与

三焦、咽喉、耳部的联系，拓展经脉的生理功能范围。

循行路径：从腋下 3 寸处（天池穴附近）分出，向深部进入胸中，单独归属三焦，

再向上循行穿过喉咙，从耳后穿出，在完骨（耳后乳突）下方与手少阳三焦经相

合。

生理意义：通过深部循行，进一步巩固了“心包-三焦”的表里关系，同时解释了

心包经病症可累及咽喉、耳部的病理机制（如咽痛、耳后不适）。

四、手厥阴经筋（肌肉韧带系统）

手厥阴经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于上肢内侧、胸胁

部，主司肢体运动与胸胁部气机稳定。

循行路径：起于中指末端，与手太阴肺经筋并行，结于肘关节内侧（肘窝内侧凹

陷处）；沿上臂内侧上行，结于腋下；再向下分散于胸胁部前后两侧；其分支进

入腋下，向深部散于胸中，结于膈部（“贲”，即膈肌）。

病症表现：经筋失养或气血瘀滞则“当所过者支转筋”——经筋循行之处出现肌

肉痉挛、疼痛（如前臂抽筋、上臂酸痛、胸胁部肌肉紧张）；严重时可引发“胸

痛、息贲”——胸胁部疼痛，呼吸时加重，甚至出现气机上逆的喘息症状。

第三节手厥阴腧穴详解（按部位分类）

手厥阴腧穴共 9 穴，按分布部位可分为胸前外侧穴（1 穴）与上肢内侧穴（8 穴），

各穴位的主治多与心包经循行、心包主脉、主神志的生理功能相关，兼具“近治作

用”与“远治作用”，部分穴位为临床急救、调理神志的核心穴。

一、胸前外侧穴（1 穴）

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摘要：

第十一章手厥阴经络与腧穴讲义第一节课程导入与概述在中医经络学说中，手厥阴心包经作为“手三阴经”之一，与心包直接相连，是守护心脏、调节神志与气机运行的关键经络。心包作为“心之外卫”，能代心受邪、代心行令，其经络系统通过气血输注，维系着心、胸、胃及上肢的生理功能。本章将系统讲解手厥阴经络的循行规律、病理表现，以及本经9个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理神志、心胸、消化类病症提供理论支撑。本章内容分为两大模块：手厥阴经络与手厥阴腧穴。其中，手厥阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成心包经气血运行的通路；手厥阴腧穴起于胸部的天池穴，止于中指末端的中冲穴，左右各9穴，涵盖胸前外侧与上...

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