经络腧穴学讲义-第五章足阳明经络与腧穴讲义

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第五章足阳明经络与腧穴讲义

第一节课程导入与概述

在中医经络学说中，足阳明胃经作为“足三阳经”之一，与胃直接相连，是调节人体

消化功能、气血生成与头面五官濡养的核心经络。胃为“仓廪之官”，主受纳腐熟水

谷、主通降，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、胸腹及下肢的生理功能。

本节将系统讲解足阳明经络的循行规律、病理表现，以及本经 45 个腧穴的定位、主治

与操作要点，为针灸临床调理消化、头面五官及气血失调类病症提供理论支撑。

本节内容分为两大模块：足阳明经络与足阳明腧穴。其中，足阳明经络包括经脉、络

脉、经别、经筋四部分，共同构成胃经气血运行的通路；足阳明腧穴起于内眼角的承

泣穴，止于第 2 趾末端的厉兑穴，左右各 45 穴，涵盖头面颈部、胸腹部及下肢前外侧

面区域，既是反映胃及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床治疗的核心“作用点”。

第二节足阳明经络详解

一、足阳明经脉（胃经主线）

足阳明经脉是本经气血运行的核心通道，其循行路径贯穿头面、颈项、胸腹、下肢与

足部，直接联系胃、脾、心等脏腑，体现了“胃主受纳、主通降”的生理特性。

（一）经脉循行（结合人体解剖部位解读）

1. 头面-颈项段：起于鼻根部（交頞中），与足太阳经交会，向下沿鼻外侧（鼻外）

进入上齿中，回出后挟裹口角，环绕口唇，向下交承浆穴；再沿下颌后缘（颐后

下廉），经大迎穴（下颌角前方）、颊车穴（下颌角），上至耳前，经过上关穴

（客主人），沿发际上行至前额（额颅）。

2. 躯干段：

¢支脉：从大迎前向下，经人迎穴（颈总动脉搏动处），沿喉咙进入缺盆（锁

骨上窝），穿过膈肌，属于胃，络于脾（体现“胃与脾相表里”的脏腑关

系）；

¢主干：从缺盆向下，经乳房内侧缘（乳内廉），挟脐旁下行，进入气街（腹

股沟动脉搏动处）；

¢另一支脉：从胃幽门（胃口）向下，沿腹腔内侧下行，至气街与主干会合。

3. 下肢-足部段：从气街下行，经髀关穴、伏兔穴，进入膝关节髌中，沿胫骨前外侧

（胫外廉）下行至足背（足跗），进入中趾内侧；其分支从膝下 3 寸处分出，进

入中趾外侧；另一分支从足背分出，进入大趾与次趾之间，出大趾末端，与足太

阴脾经相接。

（二）经脉病候（结合循行与脏腑功能分析）

经脉病候分为“是动则病”与“是主血所生病者”两类，前者多为经脉气血逆乱引发

的急性病症，后者多与胃主气血生成的功能失调相关，具体表现与循行路径、脏腑关

联密切：

1. 是动则病（气血逆乱证）

¢全身与神志：“洒洒振寒，善伸，数欠”——胃失和降，阳气不足，出现畏

寒颤抖、频繁伸腰、打呵欠；“颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而

惊”——气血逆乱影响心神，出现面色发黑、怕人怕火、闻木声受惊；“甚

则欲上高而歌，弃衣而走”——神志失常，出现躁狂症状；

¢消化病症：“贲响腹胀”——胃肠气机阻滞，出现肠鸣、腹胀；“是为骭

厥”——下肢胫骨前气血逆乱，出现麻木、厥冷。

2. 是主血所生病者（脏腑功能失调证）

¢神志与热病：“狂，疟，温淫”——胃热扰神则狂躁，正邪交争则疟疾，热

邪泛滥则温热病症；

¢头面五官：“汗出，鼽衄，口，唇胗”——气血失调则自汗，热邪上扰则

鼻衄，经络阻滞则口角歪斜、口唇生疹；

¢局部与肢体：“颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛”——气血阻滞则颈部肿

胀、咽喉肿痛，水湿内停则腹部水肿，经脉循行处气血不畅则膝关节肿痛；

“循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用”——经脉

沿线疼痛，中趾功能失常。

3. 气血盛衰表现

¢气盛有余（实证）：“身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄”—

—胃热内盛则腹部发热、食欲亢进、小便发黄；

¢气不足（虚证）：“身以前皆寒栗，胃中寒则胀满”——胃阳虚则腹部畏寒、

腹胀。

二、足阳明络脉（胃经分支通路）

足阳明络脉是本经气血的分支，主要作用是沟通足阳明胃经与足太阴脾经，强化头项、

咽喉的经络联系，其络穴为丰隆穴。

循行路径：从外踝尖上8 寸处（丰隆穴位置）分出，别走足太阴脾经；其分支沿

胫骨外侧缘上行，络于头项，汇聚诸经之气，再向下络于咽喉（喉嗌）。

病症表现：气逆则“喉痹卒喑”——咽喉肿痛、突然失音；实证（气血瘀滞）则

“狂癫”——神志失常；虚证（气血不足）则“足不收，胫枯”——下肢弛缓无

力、胫骨肌肉萎缩。治疗时可取络穴丰隆穴针刺调节。

三、足阳明经别（深部循行分支）

足阳明经别是本经深入体内的分支，属于“十二经别”之一，主要作用是加强胃与脾、

心、头目的内在联系，拓展经脉的生理功能范围。

循行路径：向上至大腿部（髀），进入腹腔内侧，属于胃，散络于脾，向上贯通

心脏，再沿咽喉上行，出于口腔，向上至鼻根部（頞䪼），还系于目系（眼球后

方组织），最终与足阳明经脉相合。

生理意义：通过深部循行，进一步巩固了“胃与脾相表里”的关系，解释了胃病

症可累及心、咽喉、眼部的病理机制（如心烦、咽痛、目疾）。

四、足阳明经筋（肌肉韧带系统）

足阳明经筋是本经气血濡养的肌肉、肌腱、韧带等组织，主要分布于足部、下肢前外

侧、胸腹、颈项与头面部，主司肢体运动与头面部肌肉稳定。

循行路径：起于中三趾（第 2、3、4 趾）末端，结于足背（跗上）；斜向外侧附

着于腓骨（辅骨），上结于膝关节外侧；直行向上结于髋关节（髀枢），沿胁部

上行，连于脊柱；主干沿胫骨上行，结于膝关节；分支结于腓骨，与足少阳经筋

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摘要：

由于未给出具体内容我先假设一个关于高血压管理的医患对话场景来生成摘要：患者李先生50岁近期体检发现血压偏高前来就诊。他自述无明显不适但担心长期高血压对健康的影响。作为医生我详细询问了李先生的生活习惯、家族病史及用药情况发现其有吸烟史且饮食偏咸。结合检查结果我诊断李先生为原发性高血压处于早期阶段。我向李先生解释了高血压的危害及长期管理的重要性建议他首先调整生活方式包括戒烟、限制盐分摄入、增加运动量并保持规律作息。同时我为他开具了降压药物并强调定期监测血压的重要性。李先生表示将积极配合治疗并计划一个月后复诊。我鼓励他保持乐观心态共同管理好血压预防并发症的发生。

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