2021卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导穿刺硬化治疗专家共识(全文)
2025-08-26
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【摘要】卵巢子宫内膜异位囊肿是指功能性的子宫内膜细胞生长于卵巢，
伴随生理性月经周期出血、积血而形成囊肿样改变。超声引导穿刺硬化
治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症的重要方法，能以最小损伤和代价达到
痛经缓解、囊肿消除、生育成功和生活质量改善的效果。卵巢子宫内膜
异位囊肿穿刺硬化治疗目前还存在着临床应用不普及、证据不充分、各
地采用的治疗方法差异较大、效果评价方法不一等问题。部分医师对该
病综合治疗的理念还不熟悉，尤其对穿刺联合药物治疗了解有限。为此，
编写组在查阅文献、总结专家经验、结合临床应用现状和诊疗技术新进
展的基础上，制定了本专家共识，旨在进一步规范和推广该项技术在临
床的应用，以丰富卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方法，改善治疗效果，提
高患者生活质量。本共识也将综合各方面意见定期更新，以保证时效性
和准确性。
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；子宫内膜异位症；超声；硬化治疗；
专家共识
子宫内膜异位症(endometriosis)是指功能性的子宫内膜细胞生长于子
宫腔内膜以外的部位，伴随生理性月经周期出血、积血而形成的疾病。
在生育年龄女性中，子宫内膜异位症发病率约 10%，全球近 2 亿人患
病。文献报道除了尚未见发生于脾脏和心脏，子宫内膜异位症可累及全
身各脏器，尤以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症分为卵巢型、
腹膜型、深部浸润型及其他部位型。卵巢型子宫内膜异位症又分为微小
病 变 型 和 囊 肿 型 ， 其 中 囊 肿 型 多 称 为 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿
(endometriosis cysts)，约占子宫内膜异位症的 40%，因囊内陈旧性
积血多呈 “巧克力样”改变，临床上常称为“巧克力”囊肿。
卵巢子宫内膜异位囊肿可导致盆腔机械占位和卵巢功能紊乱，出现痛经、
不孕及囊肿破裂等。手术是目前常用治疗方法，但存在卵巢组织丢失、
卵巢储备功能降低、术后 5 年复发率高等难点。近年来，学者们逐渐形
成以最小损伤和代价获得痛经缓解、囊肿消除、生育成功和生活质量改
善的治疗理念，体现对生命、器官、生育和个体的尊重。
自 Akamatsu等于 1988 年首先报道超声引导穿刺卵巢子宫内膜异位囊
肿无水酒精硬化治疗以来，该技术已取得较好临床疗效。2013年国内
余松远等和闻应时等相继报道了新型硬化剂聚桂醇在子宫内膜囊肿硬化
治疗中的应用，拓宽了硬化剂药物的选择。2015年，中华医学会妇产
科学分会子宫内膜异位症协作组撰写的《子宫内膜异位症的诊治指南》
中指出，“年轻需要保留生育功能的卵巢子宫内膜异位囊肿，可进行手
术或超声引导下穿刺术，术后药物治疗或辅助生殖技术治疗”；对于复
发性囊肿，“建议首选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗”。但是，卵巢子
宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗目前还存在着临床应用不普及、各地采用
的治疗方法差异较大及效果评价不一等问题。为此,编写组在查阅文献、
总结专家经验、结合临床应用现状和诊疗技术新进展基础上，制定了本
专家共识，旨在进一步规范和推广该项技术在临床的应用。本共识也将
综合各方面意见定期更新，以保证时效性和准确性。同时根据相应文献
支撑或编写组专家临床经验，共识对不同等级的证据赋予相应的推荐强
度(表1)，突出本专家共识遵循循证医学的科学理念。
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根据临床、影像学及实验室检查综合判断，主要有以下诊断线索。
生育期女性，伴或不伴有痛经、不孕。
标签： #囊肿
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2021卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导穿刺硬化治疗专家共识摘要卵巢子宫内膜异位囊肿指功能性子宫内膜细胞在卵巢生长伴随月经周期出血、积血形成的囊肿。超声引导穿刺硬化治疗是重要方法能以最小损伤缓解痛经、消除囊肿、改善生育和生活质量但存在临床应用不普及、证据不充分、方法差异大、效果评价不一等问题。为此编写组查阅文献、总结专家经验后制定本共识旨在规范和推广技术提高患者生活质量。子宫内膜异位症发病率约10全球近2亿人患病可累及全身以卵巢、宫骶韧带最常见分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型等其中卵巢型约占40多呈“巧克力样”囊肿可导致盆腔机械占位和卵巢功能紊乱。手术是常用治疗方法但存在卵巢组织丢失、卵巢储备功能降低、术后复发率高等难点。近年来逐渐形成以最小损伤和代价获得良好效果的治疗理念。本共识涵盖诊断标准、适应证、禁忌证、穿刺前评估、治疗室及人员配置、穿刺硬化器具与药品、术前准备、穿刺操作、特殊类型囊肿处理、药物治疗与妊娠、并发症处理及疗效评估等内容。其中适应证包括不同类型和直径的囊肿、不愿或不能手术者、囊肿合并感染者等；禁忌证有不能排除恶性肿瘤病变的囊肿、无安全穿刺路径者等。共识还强调了穿刺前应进行详
