2021年内痔内镜下微创诊疗指南解读讲座课件【52页】
2025-08-26
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《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识》摘要痔病是全球常见多发病流行病学显示患病率高我国18周岁以上肛肠疾病患病率达501其中9808有痔疮症状内痔最常见且多为IIIII级。过往国内外有多种痔病指南十几年前部分消化内镜医生已用其治疗内痔主要方法为硬化和套扎。随着内镜下内痔微创治疗优点被认可制定中国消化内镜内痔微创诊疗指南迫在眉睫。指南制定遵循循证医学等原则证据分15级推荐强度分强、弱推荐。内痔是正常结构发病机制全球公认肛垫滑动学说。内痔分级有Goligher和LDRF分类后者结合内镜观察更全面。治疗上无症状无需治疗有症状可早期微创治疗。微创治疗前要全面了解病史常规指检三年未做全结肠镜或结肠疾病高风险病人应行全结肠镜检查。治疗根据病情、病人耐受性选方案适应证多为IIIII度内痔有绝对和相对禁忌证。术前要做血常规等检查推荐用胃镜方便操作硬化治疗选合适硬化剂、透明帽和注射针套扎器有多环和单环可选。治疗方式有硬化和套扎治疗术后要适当休息、合理饮食、保持清洁特殊人群如免疫缺陷者推荐微创治疗妊娠期建议保守治疗凝血功能障碍者建议内镜治疗前停用抗凝剂炎性肠病患者病情无活动时方可考虑微创治疗。
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