中医内科学教案-第九章肾系病证（第四节阳痿）教案

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第九章肾系病证（第四节阳痿）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第四

节，是中医男科/生殖系统疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨

证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述阳痿的定义、历史沿革、病因病机、诊断要

点、鉴别诊断、5 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，

结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与身心同调指导性。

从学科价值来看，阳痿作为临床高发的男性生殖系统疾病，其“宗筋失养、脏腑失

调”的核心病机，以及“补肾疏肝、宁心健脾”的治疗原则，是构建中医“生殖系统

辨证”思维的重要载体，为后续学习早泄、遗精等疾病提供方法论支撑。教材中“肝

郁致痿”“湿热致痿”等创新理论，打破“阳痿皆肾虚”的片面认知，直接关联功能

性与器质性勃起功能障碍的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、身心同治”

的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序肾系病证（淋证、癃闭）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解阳痿

的现代医学诊断标准（夜间阴茎勃起试验、激素检查）与基本治疗流程；能独立

完成简单证型的辨证论治，对“肾虚、肝郁、湿热”等病理因素的致病机制有较

深理解；已掌握肝脾肾心的脏腑功能、气血津液代谢理论，能初步运用“宗筋失

养”阐释病机。

2.存在不足：对阳痿“虚实夹杂”的复杂证型辨证要点把握不准；对“肝气郁结”

与“湿热下注”、“命门火衰”与“心脾亏虚”的鉴别及方剂选择精准度不足；

存在“阳痿必补肾”的认知误区，缺乏对情志因素致痿的重视；对古籍经典理论

（如“肝司宗筋”）与现代临床的结合应用存在困惑；对阳痿的心理干预与夫妻

同治实操能力不足。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“身心同调”，帮助学生突破认知误区，建立

“病因-病机-证型-治法方剂-心理调护”的完整诊疗逻辑链，强化生殖系统疾病辨证思

维与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握阳痿的定义、核心病机（宗筋失养，脏腑气血阴阳失调）及“补肾疏肝、宁

心健脾、辨证施治”的治疗原则；

2. 掌握 5 类证型（肝气郁结、湿热下注、命门火衰、心脾亏虚、惊恐伤肾）的辨证

要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉阳痿的病因（情志失调、劳逸失度、饮食不节、禀赋不足/劳欲过度）、诊断

标准，及与早泄的鉴别要点，明确夜间阴茎勃起试验、激素检查对阳痿的诊断价

值；

4. 了解阳痿的历史沿革、预防调护措施、“身心同治”的临证应用及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别阳痿的具体证型，制定针对性治疗

与心理干预方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“疏肝不耗阴、补肾不

温燥、清热不伤正”的用药尺度；

3. 能运用阳痿诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+心理疏导+生活干预”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、身心同调”的治疗原理；

4. 具备阳痿与早泄的鉴别能力，能纠正“阳痿必补肾”的认知误区，掌握基本的心

理干预技巧。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、身心同治”的中医核心思维，培养严谨的生殖系统疾病诊疗态

度；

2.增强对中医药经典文献及生殖系统疾病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“健康生活、情志舒畅”的健康理念，掌握阳痿高危人群的预防措施与患者

的心理支持方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 阳痿的核心病机（宗筋失养，脏腑气血阴阳失调）与治疗原则（实证疏肝/清热，

虚证补肾/健脾/宁心，虚实夹杂者标本兼顾）；

2. 5 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢肝气郁结：疏肝解郁（柴胡疏肝散）；

¢湿热下注：清利湿热（龙胆泻肝汤）；

¢命门火衰：温肾填精（赞育丹）；

¢心脾亏虚：健脾养心（归脾汤）；

¢惊恐伤肾：益肾宁神（启阳娱心丹）；

3. 阳痿与早泄的鉴别要点（阳痿以阴茎不能勃起/举而不坚为主，早泄以勃起正常但

射精过快为主）；

4. “肝气郁结致痿”“湿热致痿”的辨证与治疗，纠正“阳痿皆肾虚”的认知误区。

（二）难点

1. 阳痿“虚实夹杂”的病机本质及辨证治疗（如肝气郁结兼肾虚、湿热下注兼脾

虚）；

2. 肝气郁结与湿热下注、命门火衰与心脾亏虚的辨证区分及方剂选择；

3. 疏肝药与补肾药、清热药与温阳药的配伍平衡（如命门火衰的“温阳不燥烈”）；

4. 阳痿的心理干预与夫妻同治的实操逻辑，及情志因素致痿的诊疗重点。

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第九章肾系病证（第四节阳痿）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第四节，是中医男科/生殖系统疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述阳痿的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、5类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与身心同调指导性。从学科价值来看，阳痿作为临床高发的男性生殖系统疾病，其“宗筋失养、脏腑失调”的核心病机，以及“补肾疏肝、宁心健脾”的治疗原则，是构建中医“生殖系统辨证”思维的重要载体，为后续学习早泄、遗精等疾病提供方...

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