中医内科学教案-第九章肾系病证（第五节遗精）教案

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第九章肾系病证（第五节遗精）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第五

节，是中医男科/生殖系统疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨

证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述遗精的定义、历史沿革、病因病机、诊断要

点、鉴别诊断、4 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，

结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。

从学科价值来看，遗精作为临床高发的生殖系统疾病，其“肾失封藏、精关不固”的

核心病机，以及“实证清泄、虚证补益”的治疗原则，是构建中医“肾藏精”辨证思

维的重要载体，为后续学习早泄、阳痿等疾病提供方法论支撑。教材中“心肾不交”

“湿热下注”等证型的诊疗，直接关联前列腺炎、精囊炎等疾病的临床诊疗效果，充

分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序肾系病证（淋证、癃闭）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解遗精

的现代医学诊断标准（前列腺液检查、生殖系统 B 超）与基本治疗流程；能独立

完成简单证型的辨证论治，对“火旺、湿热、肾虚”等病理因素的致病机制有较

深理解；已掌握肾的封藏功能、心肝肾脾的脏腑关联理论，能初步运用“精关不

固”阐释病机。

2. 存在不足：对遗精“虚实夹杂”的复杂证型辨证要点把握不准；对“君相火旺”

与“湿热下注”、“劳伤心脾”与“肾气不固”的鉴别及方剂选择精准度不足；

缺乏对遗精与早泄、精浊的鉴别能力；对古籍经典理论（如“主闭藏者肾也，司

疏泄者肝也”）与现代临床的结合应用存在困惑；对遗精的心理调护与生活方式

干预实操能力不足。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“身心同调”，帮助学生突破虚实辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-调护”的完整诊疗逻辑链，强化生殖系统疾病辨证思维

与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握遗精的定义、核心病机（肾失封藏，精关不固）及“实证清泄、虚证补益”

的治疗原则；

2. 掌握 4 类证型（君相火旺、湿热下注、劳伤心脾、肾气不固）的辨证要点、代表

方剂及加减用药；

3. 熟悉遗精的病因（劳心太过、欲念不遂、恣情纵欲、饮食不节）、诊断标准，及

与早泄、精浊的鉴别要点，明确前列腺液检查对遗精的诊断价值；

4. 了解遗精的历史沿革、预防调护措施、“心肾同治”的临证应用及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别遗精的具体证型，制定针对性治疗

方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“清热不耗阴、补益不

碍湿”的用药尺度；

3. 能运用遗精诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+心理调护+生活干预”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、身心同调”的治疗原理；

4. 具备遗精与相关疾病的鉴别能力，能识别慢性遗精的复发诱因，规避诊疗误区。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、肾藏精为先”的中医核心思维，培养严谨的生殖系统疾病诊疗

态度；

2. 增强对中医药经典文献及生殖系统疾病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“起居有常、情志舒畅”的健康理念，掌握遗精高危人群的预防措施与慢性

患者的长期调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 遗精的核心病机（肾失封藏，精关不固）与治疗原则（实证清心/泻火/利湿，虚

证益气/补肾/固涩）；

2. 4 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢君相火旺：清心泻肝（黄连清心饮合三才封髓丹）；

¢湿热下注：清热利湿（程氏萆薢分清饮）；

¢劳伤心脾：调补心脾（妙香散）；

¢肾气不固：补肾固涩（金锁固精丸）；

3. 遗精与早泄、精浊的鉴别要点（遗精无性交而遗，早泄性交时精泄过快，精浊尿

道口溢液伴尿痛）；

4. “心肾同治”“标本兼顾”的临证应用（如君相火旺的清心与滋肾并举）。

（二）难点

1. 遗精“虚实夹杂”的病机本质及辨证治疗（如君相火旺兼肾阴虚、湿热下注兼脾

虚）；

2. 君相火旺与湿热下注、劳伤心脾与肾气不固的辨证区分及方剂选择；

3. 清热泻火药与滋阴药、利湿药与补益药的配伍平衡（如湿热下注的“利湿不伤

阴”）；

4. 遗精的心理调护与生活方式干预的实操逻辑，及慢性遗精的复发预防。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比4 类证型的辨证要点、治法及方剂，对比遗精与相关疾

病的鉴别特征；

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第九章肾系病证（第五节遗精）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第九章肾系病证第五节，是中医男科/生殖系统疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述遗精的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、4类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。从学科价值来看，遗精作为临床高发的生殖系统疾病，其“肾失封藏、精关不固”的核心病机，以及“实证清泄、虚证补益”的治疗原则，是构建中医“肾藏精”辨证思维的重要载体，为后续学习早泄、阳痿等疾病提供方法论支...

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