中医内科学教案-第六章脑系病证（第三节中风）教案

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第六章脑系病证（第三节中风）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第三

节，是中医急症与慢病康复教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证

论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述中风的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、

鉴别诊断、急性期与恢复期共 10 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代

医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与康复指导性。

从学科价值来看，中风作为临床高发的急危重症与致残性疾病，其“阴阳失调、气血

逆乱”的核心病机，以及“急则治标、缓则治本”的治疗原则，是构建中医“急症急

救+慢病康复”思维的重要载体，为后续学习脑系疾病并发症、康复医学等内容提供

方法论支撑。教材中“中经络与中脏腑”“闭证与脱证”的分类诊疗、急性期通腑开

窍与恢复期益气活血的治法衔接，直接关联急性缺血性/出血性卒中的临床诊疗与康复

效果，充分体现“辨证与辨病结合、急救与康复并重”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年资中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序脑系病证（头痛、眩晕）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解中风

的现代医学诊断标准（头颅 CT/MRI）与基本急救流程；能独立完成简单证型的辨

证论治，对“风、火、痰、瘀、虚”病理因素的致病机制有较深理解。

2. 存在不足：对中风“中经络与中脏腑”“闭证与脱证”的快速鉴别及急救方案选

择不够熟练；对出血性与缺血性中风的中医辨证差异及用药禁忌把握不准；缺乏

对中风恢复期“气虚络瘀”“肝肾亏虚”证型的康复调护实操能力；对古籍经典

理论（如“内风”“类中风”）与现代临床的结合应用存在困惑；对中风并发症

（如痴呆、抑郁）的中医干预思路不清晰。

基于此，教学需兼顾“急症鉴别急救”与“慢病康复实操”，帮助学生突破急慢分治

难点，建立“病因-病机-分期辨证-急救-康复”的完整诊疗逻辑链，强化中西医结合诊

疗思维。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握中风的定义、核心病机（阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑）及“急则治标、

缓则治本”的治疗原则；

2. 掌握 10 类证型（中经络：风痰入络、风阳上扰、阴虚风动；中脏腑：痰热腑实、

痰火瘀闭、痰浊瘀闭、脱证；恢复期：风痰瘀阻、气虚络瘀、肝肾亏虚）的辨证

要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉中风的病因（内伤积损、情志过极、饮食不节、劳欲过度）、诊断标准、中

经络与中脏腑/闭证与脱证的鉴别要点，及头颅 CT/MRI 对中风的诊断价值；

4. 了解中风的历史沿革、预防调护措施、并发症干预思路及中西医结合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别中风的分期（急性期/恢复期）、类

别（中经络/中脏腑）及证型，制定急救或康复方案；

2. 能针对出血性与缺血性中风的差异，精准选择治法与方剂，规避用药禁忌；

3. 能运用中风诊疗知识分析复杂临床案例，制定“急性期急救+恢复期康复”的完整

诊疗计划，解释“标本兼顾、中西医结合”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“急症精准鉴别、慢病长期康复”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗与

康复指导态度；

2. 增强对中医药经典文献及急症诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“预防为先、康复为本”的健康理念，掌握中风高危人群的预防措施与恢复

期患者的康复指导方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 中风的核心病机（阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑）与治疗原则（急性期祛邪开

窍，恢复期扶正通络）；

2. 关键分类鉴别：中经络与中脏腑（神志是否清楚）、闭证与脱证（虚实属性、神

志/肢体/二便表现）；

3. 核心证型与代表方剂：

¢急性期：风痰入络（半夏白术天麻汤合桃仁红花煎）、痰火瘀闭（羚角钩藤

汤+至宝丹）、脱证（参附汤合生脉散）；

¢恢复期：气虚络瘀（补阳还五汤）、肝肾亏虚（左归丸合地黄饮子）；

4. 中风与口僻、痉证、痿证的鉴别要点，及头颅 CT/MRI 在中风诊断中的应用。

（二）难点

1. 出血性与缺血性中风的中医辨证差异（出血性多属痰火瘀闭、脱证，忌过早活血；

缺血性多属风痰入络、气虚络瘀，可早期活血）；

2. 闭证中痰火瘀闭与痰浊瘀闭的辨证区分及开窍药物选择（至宝丹/安宫牛黄丸 vs

苏合香丸）；

3. 中风恢复期“扶正与祛邪”的平衡应用（如气虚络瘀证中黄芪的用量与活血药的

配伍比例）；

4. 中风并发症（痴呆、抑郁）的中医病因病机分析与干预思路。

五、教学方法

1. 案例分析法：结合急性卒中急救案例、恢复期康复案例及并发症案例，讲解理论

与临床的结合；

2. 对比归纳法：用表格对比中经络与中脏腑、闭证与脱证、出血性与缺血性中风的

辨证要点与治法差异；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-分期-证型-治法-康复”的诊疗逻辑

链；

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摘要：

第六章脑系病证（第三节中风）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第三节，是中医急症与慢病康复教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述中风的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、急性期与恢复期共10类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与康复指导性。从学科价值来看，中风作为临床高发的急危重症与致残性疾病，其“阴阳失调、气血逆乱”的核心病机，以及“急则治标、缓则治本”的治疗原则，是构建中医“急症急救+慢病康复”思维的重要载体，为后续学习脑...

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