中医内科学教案-第六章脑系病证（第四节痴呆）教案

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第六章脑系病证（第四节痴呆）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第四

节，是中医老年病与脑系病康复教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-

辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述痴呆的定义、历史沿革、病因病机、诊断

要点、鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关

联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与康复指导性。

从学科价值来看，痴呆作为临床高发的老年退行性疾病，其“髓减脑消、神机失用”

的核心病机，以及“补虚泻实、分期论治”的治疗原则，是构建中医“慢病管理+康

复干预”思维的重要载体，为后续学习老年病并发症、康复医学等内容提供方法论支

撑。教材中“平台期-波动期-下滑期”的分期诊疗、虚实夹杂证的标本兼顾治法，直

接关联阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病的临床诊疗与康复效果，充分体现“辨证与

辨病结合、治疗与调护并重”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年资中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序脑系病证（头痛、眩晕、中风）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了

解痴呆的现代医学诊断标准（神经心理学检查、MRI）与基本康复流程；能独立

完成简单虚证、实证的辨证论治，对“痰、瘀、虚”病理因素的致病机制有较深

理解。

2. 存在不足：对痴呆“分期论治”（平台期-波动期-下滑期）的辨证要点及治法转

换掌握不熟练；对“髓海不足”“痰浊蒙窍”等证型的核心鉴别及方剂选择精准

度不足；缺乏对痴呆患者智能训练与生活调护的实操指导能力；对古籍经典理论

（如“脑为髓海”“怪病多痰”）与现代临床的结合应用存在困惑；对痴呆与郁

证、健忘的鉴别诊断思路不清晰。

基于此，教学需兼顾“分期辨证”与“康复实操”，帮助学生突破虚实夹杂辨证难点，

建立“病因-病机-分期-证型-治疗-康复”的完整诊疗逻辑链，强化老年病辨证思维与

康复指导能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握痴呆的定义、核心病机（髓减脑消，神机失用）及“补虚泻实、分期论治”

的治疗原则；

2. 掌握七类证型（平台期：髓海不足、脾肾亏虚、气血不足；波动期：痰浊蒙窍、

瘀阻脑络、心肝火旺；下滑期：热毒内盛）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉痴呆的病因（禀赋不足、后天失养、年老肾虚、情志所伤、久病耗损）、诊

断标准、分期特征，及神经心理学检查、MRI 对痴呆的诊断价值；

4. 了解痴呆的历史沿革、预防调护措施、康复训练方法及中西医结合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别痴呆的分期与证型，制定针对性治

疗与康复方案；

2. 能针对不同分期的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“补虚”与“泻实”的

配伍平衡；

3. 能运用痴呆诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+智能训练+生活调护”

的完整康复计划，解释“标本兼顾、分期干预”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“分期精准辨证、慢病长期管理”的中医核心思维，培养严谨的老年病诊疗

与康复指导态度；

2. 增强对中医药经典文献及老年病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“预防为先、康复为本”的健康理念，掌握痴呆高危人群的预防措施与患者

的康复指导方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 痴呆的核心病机（髓减脑消，神机失用）与治疗原则（平台期补虚、波动期泻实、

下滑期解毒）；

2. 关键分期鉴别：平台期（智能缺损为主，无明显情志异常）、波动期（智能缺损

加重+情志异常）、下滑期（智能丧失+神惫/失控）；

3. 核心证型与代表方剂：

¢平台期：髓海不足（七福饮）、脾肾亏虚（还少丹）、气血不足（归脾汤）；

¢波动期：痰浊蒙窍（洗心汤）、瘀阻脑络（通窍活血汤）、心肝火旺（天麻

钩藤饮）；

¢下滑期：热毒内盛（黄连解毒汤）；

4. 痴呆与郁证、健忘、癫狂的鉴别要点（痴呆以智能缺损+生活失能为核心，余者无

生活失能）。

（二）难点

1. 痴呆“虚实夹杂”的病机本质及不同分期的治法转换（如平台期补虚为主，波动

期痰瘀同治）；

2. 髓海不足与脾肾亏虚、痰浊蒙窍与瘀阻脑络的辨证区分及方剂选择；

3. 痴呆康复训练与生活调护的实操方法（如智能训练、二便护理）与中医辨证的结

合；

4.热毒内盛证的病机演变（痰瘀化热→浊毒内生）与解毒药的合理应用。

五、教学方法

1. 案例分析法：结合不同分期痴呆案例、康复成功案例，讲解理论与临床的结合；

2. 对比归纳法：用表格对比分期特征、核心证型的辨证要点与治法差异，对比痴呆

与相关疾病的鉴别特征；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-分期-证型-治疗-康复”的诊疗逻辑

链；

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第六章脑系病证（第四节痴呆）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第四节，是中医老年病与脑系病康复教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述痴呆的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与康复指导性。从学科价值来看，痴呆作为临床高发的老年退行性疾病，其“髓减脑消、神机失用”的核心病机，以及“补虚泻实、分期论治”的治疗原则，是构建中医“慢病管理+康复干预”思维的重要载体，为后续学习老年病并发症、康复医学...

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