中医内科学教案-第六章脑系病证（第五节癫狂）教案

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第六章脑系病证（第五节癫狂）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第五

节，是中医神志病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防

调护”为逻辑主线，系统阐述癫狂的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊

断、癫证与狂证共 5 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学疾病对

应，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与情志调护指导性。

从学科价值来看，癫狂作为临床常见的精神失常疾病，其“阴阳失衡、神明逆乱”的

核心病机，以及“癫静狂动、分证论治”的治疗原则，是构建中医“神志病辨证”

“标本同治”思维的重要载体，为后续学习郁证、痴呆等疾病提供方法论支撑。教材

中癫证与狂证的分类诊疗、痰气火瘀的病理因素分析，直接关联精神分裂症、情感障

碍等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、治疗与情志调护并重”的中

医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年资中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序脑系病证（头痛、眩晕、痴呆）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了

解癫狂的现代医学诊断标准与基本护理流程；能独立完成简单实证、虚证的辨证

论治，对“痰、气、火、瘀”病理因素的致病机制有较深理解。

2. 存在不足：对癫狂“癫证与狂证”的核心鉴别及治法差异掌握不熟练；对“痰气

郁结”“痰火扰神”等证型的辨证要点及方剂选择精准度不足；缺乏对癫狂患者

情志调护与安全防护的实操能力；对古籍经典理论（如“重阳者狂，重阴者

癫”）与现代临床的结合应用存在困惑；对癫狂与痫证、谵语的鉴别诊断思路不

清晰。

基于此，教学需兼顾“分证精准辨证”与“情志调护实操”，帮助学生突破癫狂分治

难点，建立“病因-病机-分证-治疗-情志调护”的完整诊疗逻辑链，强化神志病辨证思

维与临床防护能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握癫狂的定义、核心病机（阴阳失衡，神明逆乱）及“癫证宜郁宜疏、狂证宜

泻宜镇”的治疗原则；

2. 掌握 5 类证型（癫证：痰气郁结、心脾两虚；狂证：痰火扰神、痰热瘀结、火盛

伤阴）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉癫狂的病因（禀赋不足、情志所伤、饮食不节）、诊断标准、癫证与狂证的

鉴别要点，及家族史、外伤史对癫狂的诊断价值；

4. 了解癫狂的历史沿革、预防调护措施、情志调护方法及中西医结合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉快速鉴别癫证与狂证及具体证型，制定针对性治疗与情志调护

方案；

2. 能针对癫证与狂证的病机差异，精准选择治法与方剂，把握“解郁化痰”与“泻

火镇狂”的用药尺度；

3. 能运用癫狂诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+情志调护+安全防护”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、分证施治”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“分证精准辨证、情志综合调护”的中医核心思维，培养严谨的神志病诊疗

与防护态度；

2. 增强对中医药经典文献及神志病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“预防为先、情志为本”的健康理念，掌握癫狂高危人群的预防措施与患者

的情志调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 癫狂的核心病机（阴阳失衡，神明逆乱）与治疗原则（癫证疏肝化痰、心脾双补；

狂证泻火涤痰、滋阴安神）；

2. 关键分证鉴别：癫证（精神抑郁、静而少动）、狂证（精神亢奋、动而多怒）；

3. 核心证型与代表方剂：

¢癫证：痰气郁结（逍遥散合涤痰汤）、心脾两虚（养心汤合越鞠丸）；

¢狂证：痰火扰神（生铁落饮）、痰热瘀结（癫狂梦醒汤）、火盛伤阴（二阴

煎合琥珀养心丹）；

4. 癫狂与痫证、谵语的鉴别要点（癫狂以精神失常为核心，痫证以抽搐发作为主，

谵语为急性神志不清）。

（二）难点

1. 癫狂“痰气火瘀”病理因素的相互转化（如癫证痰气郁而化火转狂，狂证火盛伤

阴转癫）；

2. 痰气郁结与心脾两虚、痰火扰神与痰热瘀结的辨证区分及方剂选择；

3. 癫狂患者情志调护的实操方法（如移情易性、七情相胜法）与中医辨证的结合；

4. 癫狂后期虚实夹杂证的配伍逻辑（如痰热瘀结兼阴虚的补泻平衡）。

五、教学方法

1. 案例分析法：结合癫证、狂证典型案例、情志调护成功案例，讲解理论与临床的

结合；

2. 对比归纳法：用表格对比癫证与狂证的辨证要点、核心证型的治法差异，对比癫

狂与相关疾病的鉴别特征；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-分证-证型-治疗-调护”的诊疗逻辑

链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“癫证痰气逍遥涤，心脾两虚养心鞠；

狂证痰火生铁落，痰瘀梦醒火阴煎”）；

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摘要：

第六章脑系病证（第五节癫狂）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第六章脑系病证第五节，是中医神志病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述癫狂的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、癫证与狂证共5类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学疾病对应，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与情志调护指导性。从学科价值来看，癫狂作为临床常见的精神失常疾病，其“阴阳失衡、神明逆乱”的核心病机，以及“癫静狂动、分证论治”的治疗原则，是构建中医“神志病辨证”“标本同治”思维的重要载体，为后续学习郁证、痴呆等疾病...

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