中医内科学教案-第七章脾胃系病证（第二节胃痞）教案

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第七章脾胃系病证（第二节胃痞）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第七章脾胃系病证第

二节，是中医脾胃病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预

防调护”为逻辑主线，系统阐述胃痞的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别

诊断、6 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严

谨、理论深厚且兼具临床实操性。

从学科价值来看，胃痞作为临床高发的脾胃系病症，其“中焦气机不利、脾胃升降失

常”的核心病机，以及“调理脾胃升降、行气除痞消满”的治疗原则，是构建中医

“脾胃气机辨证”思维的重要载体，为后续学习呕吐、呃逆等疾病提供方法论支撑。

教材中实痞与虚痞的分类诊疗、辛开苦降等治法的应用，直接关联慢性胃炎、功能性

消化不良等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教

学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序脾胃系病证（胃痛）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解胃痞的现

代医学诊断标准（胃镜、幽门螺杆菌检测）与基本治疗流程；能独立完成简单证

型的辨证论治，对“气滞、痰湿、湿热、食积”等病理因素的致病机制有较深理

解；已掌握脾胃脏腑的生理功能、气机升降理论，能初步运用“中焦气机失调”

阐释病机。

2. 存在不足：对胃痞“虚实夹杂”“寒热错杂”的复杂证型辨证要点把握不准；对

“痰湿中阻”与“湿热阻胃”、“脾胃虚弱”与“胃阴不足”的鉴别及方剂选择

精准度不足；缺乏对胃痞与胃痛、鼓胀的鉴别能力，临床辨证易混淆；对古籍经

典理论（如“辛开苦降”“消补兼施”）与现代临床的结合应用存在困惑；对慢

性胃痞“久病入络”的病理演变及复发调护实操能力不足。

基于此，教学需兼顾“复杂证型鉴别”与“临床实操应用”，帮助学生突破虚实寒热

辨证难点，建立“病因-病机-证型-治法方剂-复发调护”的完整诊疗逻辑链，强化脾胃

气机辨证思维与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握胃痞的定义、核心病机（中焦气机不利，脾胃升降失常）及“调理脾胃升降、

行气除痞消满”的治疗原则；

2. 掌握 6 类证型（实痞：饮食内停、痰湿中阻、湿热阻胃、肝胃不和；虚痞：脾胃

虚弱、胃阴不足）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉胃痞的病因（饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒误治）、诊断标准，及

与胃痛、鼓胀、积聚的鉴别要点，明确胃镜、幽门螺杆菌检测对胃痞的诊断价值；

4. 了解胃痞的历史沿革、预防调护措施、“辛开苦降”的临证应用及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别胃痞的复杂证型（如寒热错杂、虚

实夹杂），制定针对性治疗方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“行气不耗阴、补虚不

碍滞”的用药尺度；

3. 能运用胃痞诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+饮食调护+情志调节”

的完整诊疗计划，解释“辛开苦降”“消补兼施”的治疗原理；

4. 具备胃痞与胃痛、鼓胀的鉴别能力，能精准区分相似病症，规避诊疗误区。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、气机为先”的中医核心思维，培养严谨的脾胃病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及脾胃病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“饮食有节、情志舒畅”的健康理念，掌握胃痞高危人群的预防措施与慢性

患者的复发调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 胃痞的核心病机（中焦气机不利，脾胃升降失常）与治疗原则（调理脾胃升降、

行气除痞消满，实者泻之、虚者补之）；

2. 6 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢实痞：饮食内停（保和丸）、痰湿中阻（平胃散合二陈汤）、湿热阻胃（泻

心汤合连朴饮）、肝胃不和（越鞠丸合枳术丸）；

¢虚痞：脾胃虚弱（补中益气汤）、胃阴不足（益胃汤）；

3. 胃痞与胃痛、鼓胀的鉴别要点（胃痞以痞满为主、无疼痛/胀形；胃痛以疼痛为主；

鼓胀以腹大如鼓为特征）；

4. “辛开苦降”“消补兼施”的临证应用（如湿热阻胃的清热化湿、脾胃虚弱的补

气健脾）。

（二）难点

1. 胃痞“虚实夹杂”“寒热错杂”的病机本质及辨证治疗（如痰湿中阻兼脾胃虚弱、

脾胃虚寒兼食积）；

2. 痰湿中阻与湿热阻胃、脾胃虚弱与胃阴不足的辨证区分及方剂选择；

3. 行气药与补益药、清热药与温阳药的配伍平衡（如胃阴不足兼气滞的“养阴不碍

气”）；

4. 慢性胃痞“久病入络”的病理演变与复发调护的临床实操（如气滞日久致瘀的活

血通络、饮食情志调护）。

五、教学方法

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第七章脾胃系病证（第二节胃痞）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第七章脾胃系病证第二节，是中医脾胃病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述胃痞的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、6类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，胃痞作为临床高发的脾胃系病症，其“中焦气机不利、脾胃升降失常”的核心病机，以及“调理脾胃升降、行气除痞消满”的治疗原则，是构建中医“脾胃气机辨证”思维的重要载体，为后续学习呕吐、呃逆等疾病提供方法论支撑。教材...

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