中医内科学教案-第七章脾胃系病证（第六节腹痛）教案

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第七章脾胃系病证（第六节腹痛）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第七章脾胃系病证第

六节，是中医胃肠病急症与常见病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴

别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述腹痛的定义、历史沿革、病因病机、

诊断要点、鉴别诊断、6 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检

查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与急救指导性。

从学科价值来看，腹痛作为临床高发的胃肠系急症，其“不通则痛、不荣则痛”的核

心病机，以及“以通为用”的治疗原则，是构建中医“脏腑气机辨证”思维的重要载

体，为后续学习肠痈、积聚等疾病提供方法论支撑。教材中虚实寒热分类的诊疗规范、

“痛则不通”的病机阐释，直接关联肠易激综合征、急性胰腺炎等疾病的临床诊疗效

果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序脾胃系病证（胃痛、呕吐）的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解腹

痛的现代医学诊断标准（腹部 CT、淀粉酶检测）与基本急救流程；能独立完成简

单证型的辨证论治，对“寒凝、热郁、气滞、血瘀”等病理因素的致病机制有较

深理解；已掌握脾胃肝胆的生理功能、气机升降理论，能初步运用“不通则痛、

不荣则痛”阐释病机。

2. 存在不足：对腹痛“寒热错杂”“虚实夹杂”的复杂证型辨证要点把握不准；对

“寒邪内阻”与“中虚脏寒”、“湿热壅滞”与“饮食积滞”的鉴别及方剂选择

精准度不足；缺乏对内科腹痛与外科/妇科腹痛的鉴别能力，临床风险防范意识有

待强化；对古籍经典理论（如“以通为用”“痛随利减”）与现代临床的结合应

用存在困惑；对顽固性腹痛的复发调护实操能力不足。

基于此，教学需兼顾“急症急救”与“慢病调护”，帮助学生突破虚实寒热辨证难点，

建立“病因-病机-证型-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链，强化胃肠急症辨证思

维与临床风险防范能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握腹痛的定义、核心病机（不通则痛、不荣则痛）及“以通为用、标本兼顾”

的治疗原则；

2. 掌握 6 类证型（寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、瘀血内停、中虚脏

寒）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉腹痛的病因（外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚、跌仆损伤）、诊

断标准，及与胃痛、外科/妇科腹痛的鉴别要点，明确腹部 CT、淀粉酶检测对腹

痛的诊断价值；

4. 了解腹痛的历史沿革、预防调护措施、“以通为用”的临证应用及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别腹痛的复杂证型（如寒热错杂、虚

实夹杂），制定针对性治疗与急救方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“通而不伤正、补而不

碍滞”的用药尺度；

3. 能运用腹痛诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+饮食调护+风险评估”

的完整诊疗计划，解释“以通为用、标本兼顾”的治疗原理；

4. 具备内科与外科/妇科腹痛的鉴别能力，能识别临床高危信号，规避诊疗风险。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、以通为用”的中医核心思维，培养严谨的胃肠急症诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及胃肠病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“饮食有节、情志舒畅”的健康理念，掌握腹痛高危人群的预防措施与慢性

患者的复发调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 腹痛的核心病机（不通则痛、不荣则痛）与治疗原则（实证泻之、虚证补之、寒

者温之、热者清之）；

2. 6 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢寒邪内阻：温中散寒（良附丸合正气天香散）；

¢湿热壅滞：泻热通腑（大承气汤）；

¢饮食积滞：消食导滞（枳实导滞丸）；

¢肝郁气滞：疏肝解郁（柴胡疏肝散）；

¢瘀血内停：活血化瘀（少腹逐瘀汤）；

¢中虚脏寒：温中补虚（小建中汤）；

3. 腹痛与胃痛、外科/妇科腹痛的鉴别要点（内科腹痛多无急腹症体征，外科腹痛多

拒按、压痛反跳痛明显）；

4. “以通为用”的临证应用（如寒凝者温通、热郁者通腑、气滞者疏通）。

（二）难点

1. 腹痛“寒热错杂”“虚实夹杂”的病机本质及辨证治疗（如寒邪内阻兼中虚、湿

热壅滞兼脾虚）；

2. 寒邪内阻与中虚脏寒、湿热壅滞与饮食积滞的辨证区分及方剂选择；

3. 通利药与补益药、清热药与温阳药的配伍平衡（如中虚脏寒兼气滞的“温补兼

通”）；

4.外科急腹症的中医识别与转诊指征（如腹痛剧烈、拒按、伴休克前期表现）。

五、教学方法

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第七章脾胃系病证（第六节腹痛）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第七章脾胃系病证第六节，是中医胃肠病急症与常见病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述腹痛的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、6类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与急救指导性。从学科价值来看，腹痛作为临床高发的胃肠系急症，其“不通则痛、不荣则痛”的核心病机，以及“以通为用”的治疗原则，是构建中医“脏腑气机辨证”思维的重要载体，为后续学习肠痈、积聚等疾病提供方法论支撑。教材中...

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