中医内科学教案-第十章气血津液病证（第二节血证）教案

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第十章气血津液病证（第二节血证）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证

第二节，是中医急症与慢病结合教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-

辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述血证的定义、历史沿革、病因病机、诊断

要点、鉴别诊断、7 类出血证型（鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑）的

诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼

具临床急救性与辨证精准性。

从学科价值来看，血证作为临床多系统高发的出血性疾病，其“火热熏灼、气虚不

摄”的核心病机，以及“治火、治气、治血”的治疗原则，是构建中医“止血-消瘀-

宁血-补虚”思维的重要载体，为后续学习急症急救、慢病调护提供方法论支撑。教材

中“治血四法”“吐血三要法”等经典理论，直接关联消化、呼吸、泌尿等系统出血

的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、急救与固本并重”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序气血津液病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解血证的现代医学

诊断标准（血常规、凝血功能）与基本急救流程；能独立完成简单证型的辨证论

治，对“火热、气虚、血瘀”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握脏腑功

能、气血运行理论，能初步运用“血不循经”阐释病机。

2. 存在不足：对血证 7 类出血证型的辨证要点与鉴别诊断把握不准；对“实火”与

“虚火”、“气虚不摄”与“脾胃虚寒”的鉴别及方剂选择精准度不足；缺乏对

血证急症（大量吐血、咳血）的急救处理能力；对古籍经典理论（如“治血四

法”）与现代临床的结合应用存在困惑；对不同部位出血的针对性用药逻辑理解

不深。

基于此，教学需兼顾“急症急救”与“辨证施治”，帮助学生突破多证型鉴别难点，

建立“病因-病机-证型-治法方剂-急救-调护”的完整诊疗逻辑链，强化出血性疾病辨

证思维与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握血证的定义、核心病机（火热熏灼、气虚不摄）及“治火、治气、治血”的

治疗原则；

2. 掌握 7 类出血证型的核心辨证要点、代表方剂及针对性止血用药；

3. 熟悉血证的病因（外感、饮食、情志、劳倦、久病）、诊断标准，及不同出血证

型的鉴别要点，明确血常规、凝血功能对血证的诊断价值；

4. 了解血证的历史沿革、预防调护措施、“治血四法”的临证应用及中西医结合急

救要点。

（二）能力目标

1. 能根据出血部位、症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别血证的具体证型，制定

针对性治疗与急救方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“止血不留瘀、清热不

伤正、补气不助火”的用药尺度；

3. 能运用血证诊疗知识分析复杂临床案例，制定“急症止血+辨证施治+后期固本”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、分阶段治疗”的治疗原理；

4. 具备不同部位出血的鉴别能力，能识别大出血的危急信号，掌握基本的急救止血

技巧。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、止血为先”的中医核心思维，培养严谨的出血性疾病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及出血性疾病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“预防为先、及时救治”的健康理念，掌握血证高危人群的预防措施与慢病

患者的调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 血证的核心病机（火热熏灼、气虚不摄）与治疗原则（实火清热、虚火滋阴、气

虚补气、出血止血）；

2. 7 类出血证型的核心辨证要点与代表方剂：

¢鼻衄：热邪犯肺（桑菊饮）、胃热炽盛（玉女煎）、肝火上炎（龙胆泻肝

汤）、气血两虚（归脾汤）；

¢齿衄：胃火炽盛（加味清胃散合泻心汤）、阴虚火旺（六味地黄丸合茜根

散）；

¢咳血：燥热伤肺（桑杏汤）、肝火犯肺（泻白散合黛蛤散）、阴虚肺热（百

合固金汤）；

¢吐血：胃热壅盛（泻心汤合十灰散）、肝火犯胃（龙胆泻肝汤）、气虚血溢

（归脾汤）；

¢便血：肠道湿热（地榆散合槐角丸）、脾胃虚寒（黄土汤）；

¢尿血：下焦湿热（小蓟饮子）、肾虚火旺（知柏地黄丸）、脾不统血（归脾

汤）、肾气不固（无比山药丸）；

¢紫斑：血热妄行（犀角地黄汤合十灰散）、阴虚火旺（茜根散）、气不摄血

（归脾汤）；

3. 血证的鉴别诊断（如咳血与吐血、尿血与血淋、紫斑与出疹）；

4. “治血四法”（止血、消瘀、宁血、补虚）的临证应用与急症急救要点。

（二）难点

1. 血证“实火”与“虚火”、“气虚”与“阳虚”的辨证区分及方剂选择；

2. 不同部位出血的针对性用药逻辑（如咳血选白茅根、便血选地榆、尿血选小蓟）；

3. 止血药与清热药、补气药、活血药的配伍平衡（如出血兼瘀需“止血不留瘀”）；

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第十章气血津液病证（第二节血证）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证第二节，是中医急症与慢病结合教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述血证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、7类出血证型（鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑）的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床急救性与辨证精准性。从学科价值来看，血证作为临床多系统高发的出血性疾病，其“火热熏灼、气虚不摄”的核心病机，以及“治火、治气、治血”的治疗原则，是构建中医“止血-消瘀-宁血...

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