中医内科学教案-第十章气血津液病证（第四节消渴）教案

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第十章气血津液病证（第四节消渴）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证

第四节，是中医代谢病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-

预防调护”为逻辑主线，系统阐述消渴的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴

别诊断、三消分型（上消、中消、下消）的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现

代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床慢病管理指导性与并发症防治重要

性。

从学科价值来看，消渴作为临床高发的代谢性疾病，其“阴虚燥热”的核心病机，以

及“养阴生津、润燥清热”的治疗原则，是构建中医“代谢病辨证”思维的重要载体，

为后续学习糖尿病并发症、代谢综合征等疾病提供方法论支撑。教材中“三消分治”

的诊疗体系、并发症防治策略，直接关联糖尿病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与

辨病结合、慢病长调”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序气血津液病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解消渴的现代医学

诊断标准（血糖、糖化血红蛋白）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的辨证

论治，对“阴虚、燥热、气虚”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握肺胃

肾的生理功能、津液代谢理论，能初步运用“阴虚燥热”阐释病机。

2. 存在不足：对消渴“三消”的辨证要点与转化逻辑把握不准；对“胃热炽盛”与

“气阴亏虚”、“肾阴亏虚”与“阴阳两虚”的鉴别及方剂选择精准度不足；缺

乏对消渴并发症的早期识别与防治能力；对古籍经典理论（如“三消分治”）与

现代慢病管理的结合应用存在困惑；对消渴饮食调护与运动干预的实操逻辑理解

不深。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“慢病管理”，帮助学生突破三消辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-并发症防治-长期调护”的完整诊疗逻辑链，强化代谢

病辨证思维与临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握消渴的定义、核心病机（阴虚燥热，阴虚为本、燥热为标）及“养阴生津、

润燥清热”的治疗原则；

2. 掌握三消分型的核心辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉消渴的病因（禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度）、诊断标准，及

与口渴症、瘿病的鉴别要点，明确血糖、糖化血红蛋白对消渴的诊断价值；

4. 了解消渴的历史沿革、预防调护措施、并发症防治策略及中西医结合诊疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别消渴的具体证型，制定针对性治疗

与并发症防治方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“清热不耗阴、益气不

温燥”的用药尺度；

3. 能运用消渴诊疗知识分析复杂临床案例，制定“降糖固本+并发症预防+长期调

护”的完整诊疗计划，解释“三消分治、标本兼顾”的治疗原理；

4. 具备消渴与相关疾病的鉴别能力，能识别并发症早期信号，掌握基本的饮食与运

动干预技巧。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、慢病长调”的中医核心思维，培养严谨的代谢病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及代谢病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“饮食有节、起居有常”的健康理念，掌握消渴高危人群的预防措施与慢病

患者的长期管理方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 消渴的核心病机（阴虚燥热）与治疗原则（养阴生津、润燥清热）；

2. 三消分型的核心辨证要点与代表方剂：

¢上消（肺热津伤）：清热润肺（消渴方）；

¢中消（胃热炽盛）：清胃泻火（玉女煎）；

¢中消（气阴亏虚）：益气健脾（七味白术散）；

¢下消（肾阴亏虚）：滋阴固肾（六味地黄丸）；

¢下消（阴阳两虚）：滋阴温阳（金匮肾气丸）；

3. 消渴与口渴症、瘿病的鉴别要点（消渴伴“三多一少”、尿甜、血糖升高；口渴

症仅口渴、无多食多尿；瘿病伴颈前肿块、眼突）；

4. 消渴并发症（白内障、疮痈、胸痹）的早期识别与防治思路。

（二）难点

1. 消渴“三消”之间的转化逻辑及辨证治疗（如中消日久转下消）；

2. 胃热炽盛与气阴亏虚、肾阴亏虚与阴阳两虚的辨证区分及方剂选择；

3. 清热润燥药与益气药、滋阴药与温阳药的配伍平衡（如阴阳两虚的“滋阴不碍阳、

温阳不伤阴”）；

4. 消渴饮食调护与运动干预的个性化方案设计，及并发症的中医防治逻辑。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比三消分型的辨证要点、治法及方剂，对比消渴与相关疾

病的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合复杂临床案例（如气阴亏虚型消渴、消渴合并疮痈）、名医验

案，讲解理论与临床的结合；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法方剂-并发症防治”的诊疗

逻辑链；

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第十章气血津液病证（第四节消渴）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证第四节，是中医代谢病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述消渴的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、三消分型（上消、中消、下消）的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床慢病管理指导性与并发症防治重要性。从学科价值来看，消渴作为临床高发的代谢性疾病，其“阴虚燥热”的核心病机，以及“养阴生津、润燥清热”的治疗原则，是构建中医“代谢病辨证”思维的重要载体，为后续学习糖尿病并发症、...

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