中医内科学教案-第十章气血津液病证（第五节汗证）教案

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第十章气血津液病证（第五节汗证）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证

第五节，是中医杂病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预

防调护”为逻辑主线，系统阐述汗证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别

诊断、4 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严

谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。

从学科价值来看，汗证作为临床高发的津液代谢异常疾病，其“阴阳失调、腠理不

固”的核心病机，以及“虚则补之、实则泻之”的治疗原则，是构建中医“津液辨

证”思维的重要载体，为后续学习虚劳、痨瘵等疾病提供方法论支撑。教材中自汗与

盗汗的分类诊疗、虚实转化的病机阐释，直接关联自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢

进等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、标本兼顾”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序气血津液病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解汗证的现代医学

诊断标准（甲状腺功能、血沉）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的辨证论

治，对“气虚、阴虚、湿热”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握肺心脾

的生理功能、营卫理论，能初步运用“腠理不固”阐释病机。

2. 存在不足：对汗证“自汗”与“盗汗”的辨证要点及转化逻辑把握不准；对“肺

卫不固”与“心血不足”、“阴虚火旺”与“邪热郁蒸”的鉴别及方剂选择精准

度不足；缺乏对汗证与脱汗、战汗的鉴别能力；对古籍经典理论（如“血汗同

源”）与现代临床的结合应用存在困惑；对血瘀所致汗证的诊疗思路理解不深。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“慢病调护”，帮助学生突破虚实辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-调护”的完整诊疗逻辑链，强化杂病辨证思维与临床应

用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握汗证的定义、核心病机（阴阳失调，腠理不固，营卫失和）及“虚补实泻”

的治疗原则；

2. 掌握 4 类证型（肺卫不固、阴虚火旺、心血不足、邪热郁蒸）的辨证要点、代表

方剂及加减用药；

3. 熟悉汗证的病因（体虚久病、情志失调、饮食不节）、诊断标准，及与脱汗、战

汗、黄汗的鉴别要点，明确甲状腺功能、血沉对汗证的诊断价值；

4. 了解汗证的历史沿革、预防调护措施、血瘀致汗的临证应用及中西医结合诊疗要

点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别汗证的具体证型，制定针对性治疗

方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“益气不温燥、滋阴不

碍湿”的用药尺度；

3. 能运用汗证诊疗知识分析复杂临床案例，制定“固涩止汗+扶正固本+长期调护”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、虚实分治”的治疗原理；

4. 具备汗证与相关疾病的鉴别能力，能识别危急汗证（脱汗）的信号，规避诊疗风

险。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、津液为先”的中医核心思维，培养严谨的杂病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及杂病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“劳逸结合、情志舒畅”的健康理念，掌握汗证高危人群的预防措施与慢病

患者的长期调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 汗证的核心病机（阴阳失调，腠理不固）与治疗原则（虚证益气/养阴/补血，实

证清肝/化湿）；

2. 4 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢肺卫不固：益气固表（玉屏风散）；

¢阴虚火旺：滋阴降火（当归六黄汤）；

¢心血不足：养血补心（归脾汤）；

¢邪热郁蒸：清肝泄热（龙胆泻肝汤）；

3. 汗证与脱汗、战汗的鉴别要点（自汗盗汗无急危症状，脱汗大汗淋漓伴亡阳，战

汗发热战栗后汗出）；

4. 自汗与盗汗的核心区别（自汗白昼汗出、动则益甚，盗汗寐中汗出、醒则止）。

（二）难点

1. 汗证“虚实转化”的病机本质及辨证治疗（如自汗日久转阴虚，盗汗久延伤阳）；

2. 肺卫不固与心血不足、阴虚火旺与邪热郁蒸的辨证区分及方剂选择；

3.益气药与固涩药、滋阴药与清热药的配伍平衡（如阴虚火旺的“滋阴不助湿、清

热不伤阴”）；

4. 血瘀致汗的诊疗逻辑，及汗证与其他疾病（如甲亢）的兼夹治疗。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比4 类证型的辨证要点、治法及方剂，对比汗证与相关疾

病的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合复杂临床案例（如虚实夹杂型汗证、血瘀致汗）、名医验案，

讲解理论与临床的结合；

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第十章气血津液病证（第五节汗证）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证第五节，是中医杂病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述汗证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、4类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与慢病调护指导性。从学科价值来看，汗证作为临床高发的津液代谢异常疾病，其“阴阳失调、腠理不固”的核心病机，以及“虚则补之、实则泻之”的治疗原则，是构建中医“津液辨证”思维的重要载体，为后续学习虚劳、痨瘵等疾病提供方法论支撑。...

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