中医内科学教案-第十章气血津液病证（第一节郁证）教案

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第十章气血津液病证（第一节郁证）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证

第一节，是中医情志病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-

预防调护”为逻辑主线，系统阐述郁证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴

别诊断、6 类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构

严谨、理论深厚且兼具临床实操性与身心同调指导性。

从学科价值来看，郁证作为临床高发的情志相关疾病，其“气机郁滞、脏腑失调”的

核心病机，以及“理气开郁、怡情易性”的治疗原则，是构建中医“情志辨证”思维

的重要载体，为后续学习失眠、心悸等疾病提供方法论支撑。教材中“六郁”理论、

梅核气与脏躁的特色诊疗，直接关联抑郁症、更年期综合征等疾病的临床诊疗效果，

充分体现“辨证与辨病结合、身心同治”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科高年级中医药专业学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医基础理论、中药学、方剂学核心知识，熟悉中医内科学

前序气血津液病证的诊疗逻辑；具备一定的临床见习经验，了解郁证的现代医学

诊断标准（抑郁/焦虑量表）与基本治疗流程；能独立完成简单证型的辨证论治，

对“气滞、痰结、血瘀”等病理因素的致病机制有较深理解；已掌握肝脾心的脏

腑功能、气机升降理论，能初步运用“气机郁滞”阐释病机。

2. 存在不足：对郁证“六郁互结”的复杂证型辨证要点把握不准；对“肝气郁结”

与“气郁化火”、“心神失养”与“心脾两虚”的鉴别及方剂选择精准度不足；

缺乏对郁证心理干预与情志调摄的实操能力；对古籍经典理论（如“木郁达

之”）与现代临床的结合应用存在困惑；对郁证与虚火喉痹、癫证的鉴别诊断思

路不清晰。

基于此，教学需兼顾“辨证施治”与“身心同调”，帮助学生突破情志辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-心理调护”的完整诊疗逻辑链，强化情志病辨证思维与

临床应用能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握郁证的定义、核心病机（气机郁滞，脏腑功能失调）及“理气开郁、怡情易

性”的治疗原则；

2. 掌握 6 类证型（肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴

虚）的辨证要点、代表方剂及加减用药；

3. 熟悉郁证的病因（情志内伤、体质因素）、诊断标准，及与虚火喉痹、癫证的鉴

别要点，明确抑郁/焦虑量表对郁证的诊断价值；

4. 了解郁证的历史沿革、预防调护措施、“六郁”理论的临证应用及中西医结合诊

疗要点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉及现代检查结果，快速鉴别郁证的复杂证型，制定针对性治疗

与心理干预方案；

2. 能针对不同证型的病机特点，精准选择治法与方剂，把握“理气不耗阴、清热不

伤脾”的用药尺度；

3. 能运用郁证诊疗知识分析复杂临床案例，制定“药物治疗+心理疏导+情志调摄”

的完整诊疗计划，解释“标本兼顾、身心同调”的治疗原理；

4. 具备郁证与相关疾病的鉴别能力，能识别郁证的复发诱因，掌握基本的情志调摄

技巧。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、情志为先”的中医核心思维，培养严谨的情志病诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及情志病诊疗经验的传承与应用意识；

3. 建立“心态平和、起居有常”的健康理念，掌握郁证高危人群的预防措施与患者

的心理支持方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 郁证的核心病机（气机郁滞，脏腑功能失调）与治疗原则（实证理气/清热/化痰，

虚证养心/健脾/滋阴，身心同治）；

2. 6 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢肝气郁结：疏肝解郁（柴胡疏肝散）；

¢气郁化火：清肝泻火（丹栀逍遥散）；

¢痰气郁结：化痰散结（半夏厚朴汤）；

¢心神失养：养心安神（甘麦大枣汤）；

¢心脾两虚：健脾养心（归脾汤）；

¢心肾阴虚：滋养心肾（天王补心丹合六味地黄丸）；

3. 郁证与虚火喉痹、癫证的鉴别要点（梅核气无咽痛、进食无阻；脏躁有自知力，

癫证无自知力）；

4. “六郁”理论的核心（气郁为基础，多郁互结）与梅核气、脏躁的特色诊疗。

（二）难点

1. 郁证“六郁互结”的病机本质及辨证治疗（如肝气郁结兼痰结、气郁化火兼阴

虚）；

2. 肝气郁结与气郁化火、心神失养与心脾两虚的辨证区分及方剂选择；

3. 理气药与清热药、化痰药、补益药的配伍平衡（如气郁化火的“清热不苦寒”）；

4. 郁证的心理干预与情志调摄的实操逻辑，及“移情易性”的临床应用。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比6 类证型的辨证要点、治法及方剂，对比郁证与相关疾

病的鉴别特征；

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第十章气血津液病证（第一节郁证）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第十章气血津液病证第一节，是中医情志病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述郁证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、6类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代医学检查关联，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性与身心同调指导性。从学科价值来看，郁证作为临床高发的情志相关疾病，其“气机郁滞、脏腑失调”的核心病机，以及“理气开郁、怡情易性”的治疗原则，是构建中医“情志辨证”思维的重要载体，为后续学习失眠、心悸等疾病提供方法论支撑。教...

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